王懷麟醫師的部落格

近日來，政府宣佈孕婦及嬰幼兒可以開始施打新流疫苗，各地學校及衛生所前，都可以看到大排長龍的父母親帶著小朋友，辛苦地排隊等候施打；然而，卻很少看到挺著大肚子的孕婦在等候人群中，但是在門診中已經有很多孕婦紛紛詢問：「王醫師，到底地打疫苗會不會影響小寶寶啊？我已經快生產，仍舊可以施打嗎…」雖然政府在各媒體一直宣傳疫苗的安全性，教導民眾要去接種疫苗，卻忘了應如何讓全國孕婦能安心接受疫苗注射。H1N1新型流感疫情全球延燒，孕婦應該如何正確面對？

首先我們必須先了解疫苗的成分。疫苗的組成分為兩種：活性減毒病毒及去活性病毒。與季節流感疫苗一樣，新流感疫苗是以裂解型病毒粒子作為抗原，來誘發人體產生對抗新流感病毒的抗體。換言之，此種新流感疫苗只有含有流感病毒的一部分，不含有完整的病毒顆粒，也就是不活化的病毒，所以注射此種疫苗不會誘發新流感的疑慮。

為了要讓人體免疫系統對疫苗能迅速反應，疫苗中常會加入一種佐劑（adjuvant），主要是鋁鹽成分。很多疫苗都含有這種佐劑，如子宮頸癌疫苗、肝炎疫苗。很多人誤以為含有這種鋁鹽成分的疫苗，對於人體尤其是孕婦、嬰幼兒有危險，但是經過許多研究及調查發現，這種佐劑不會造成人體不良影響，重要的是新流感疫沒有這種成分，所以大家不用擔心。此外，大部分疫苗中都含有一種含汞的保存劑（thimerosal），主要是用來保存疫苗，不會因置放時間過久而產生細菌或黴菌滋生。大家聽到含汞的成分不免憂心起來，甚至擔心會不會影響神經的發展；事實上，從全世界各國的研究發現，這種微量的重金屬成分，對於人體不會有不良影響。

疫苗的製造過程中，抗原蛋白的製備是不可或缺的。在萃取純化過程裡，這項技術是最為複雜及困難。由於疫苗是從雞胚所發展出來，因此含有過敏原的蛋白質。通常人體對於外來蛋白質都會先產生免疫反應，包括我們日常生活吃的肉類、牛奶等；經過這樣的免疫反應後，大多數人都相安無事，但仍有極少數人卻產生過敏反應。因此曾經對雞蛋過敏或是本身體質有嚴重過敏現象，或是曾經對其他疫苗過敏的人，一般不建議施打。

S小姐今年38歲，屬於晚婚族的一員。好不容易懷孕了，除了心裡的喜悅外，也開始為將來寶寶是否正常而擔憂。近日來從報章媒體得到一個新的訊息，一種可以檢查基因的技術－晶片式全基因體定量分析，可以及早知道胎兒是否有特殊疾病；然而費用不便宜，到底要不要做，頗讓夫妻倆人傷腦筋。「王醫師，做了羊膜穿刺不就夠了嗎？有需要做這種新的醫療科技嗎？」相信許多準父母也同樣有相同的困擾。

現代醫學日益精進，為人類幸福帶來更多的保障，當然也包括下一代的健康。以往的產科學只能用徒手或是簡單的儀器，來「預測」腹中胎兒的狀況，但準確度相當地低，也因此生出遺傳疾病或是異常胎兒的比例較高。漸漸地，隨著醫療儀器的發展，超音波的應用讓婦產科醫師可以穿透肚皮，來了解胎兒構造是否有問題；以及檢驗技術的改進，無論是絨毛膜採樣或羊膜穿刺，讓染色體異常的胎兒可以事前篩檢出來。然而所有準父母一定想知道的是：「這些檢查結果正常就一定代表我們的寶寶沒問題嗎？」事實上則不然。任何一項檢查都有盲點，尤其是基因的問題，非染色體檢查即可知道異常。因此各種講求高精確度的檢驗方式便陸續應運而生，其中之一就是晶片式全基因體定量分析（array comparative genomic hybridization, aCGH）。

每個人身上有將近三萬個基因，這些基因分散在46條染色體上。若其中一基因發生突變，或是家族遺傳之特定異常基因，即使染色體構造或是數目正常，將來小孩出生後，仍舊會表現出異常的疾病。以往檢查基因的方式，受限於技術不穩定或是費用昂貴，通常只限於某些特定個案或實驗室醫學研究之用。隨著醫學科技的進步，利用生物晶片來找出特定異常基因，除了可以簡化檢驗的程序之外，不斷地發展更高密度、更多探針的晶片，以增加偵測基因的廣性及準確度。這種晶片式全基因體定量分析，目前可以針對127種以上已知的遺傳疾病基因，如小胖威力症、貓哭症候群、威廉氏症候群等作為檢測，準確度可以高達99％。與羊膜穿刺的不同，羊膜穿刺只能檢查所有染色體構造及數量，若有一小段染色體缺失，羊膜穿刺檢查便無法發現。

自從新一代基因檢測方式出來之後，很多準父母親雖然多了更新、更準確的選擇，卻也變得無所適從而難以抉擇，難道真的有需要做這些繁瑣的檢查嗎？每個寶寶對父母親來說，都是一個上帝給予最珍貴的禮物，每個父母親也都希望自己的寶寶是健健康康的。從優生學的角度來看，各項醫學檢查的目的，就是希望及早檢查出異常的胎兒，並且期待減少遺傳疾病持續繁衍的機會，降低重大遺憾發生的機率，從「避險」的角度來看，這些檢查可以提供父母親一項資訊，如果發現胎兒異常，經由醫師分析評估後，進而做出是否繼續懷孕的決定。然而，這些基因異常或遺傳疾病發生的機率到底有多少？除非已知特定家族遺傳疾病，通常基因突變導致異常的機率，都只有幾萬分之一的可能。有人認為，這樣的機率比被雷打到還要低，值得所有人都做「篩檢」嗎？這是一個值得大家省思的問題。因此，針對特定孕婦，如家族已知遺傳疾病、高齡產婦、或是羊膜穿刺檢查中，報告正常卻在產檢發現疑似異常胎兒，都應該慎重考慮這種晶片式全基因體定量分析的檢查。

W小姐自從篩檢出子宮頸感染了人類乳突狀病毒後，成天憂心忡忡，深怕自己會罹患子宮頸癌，更懷疑是老公在外偷腥，使得她不幸感染。「王醫師，我的初戀到婚姻，都是我先生一個人，為何我會感染這種『見不得人』的病毒？」難道人類乳突狀病毒真的是只有經由性行為所傳染的嗎？

首先，我們必須先認識人類乳突狀病毒（Human Papilloma Virus）。HPV病毒在全世界有一百多型，為何同樣是病毒感染，會造成良性或惡性的結果？主要是有的型只會在皮膚上形成無傷大雅的扁平疣，有的型會造成生殖器上的菜花，這些可以歸類成所謂的「低危險群」人類乳突狀病毒，如第6、11、42及43型等。這些低危險群HPV，與寄主一輩子和平共存，或者引起輕度的子宮頸上皮細胞病變，但是與子宮頸癌的發生關係不大。另一群病毒就不一樣了，例如第16、18、31、33等型病毒與子宮頸癌有較密切的關係，通常有高達90%的子宮頸癌或癌前期的患者，身上可以找到這些高危險群的病毒。

為何病毒進入體內會引起癌症的變化？當病毒進入人類體內，會嵌入人類子宮頸細胞內的DNA。當自身免疫力好的時候，感染人類乳突狀病毒2年之後，90％會被體內免疫系統清除。少數持續數年被人類乳突狀病毒感染的婦女，病毒改變細胞的訊息而引起細胞的增生。如果是良性的增生，便形成扁平疣或菜花；如果是惡性增生，就會變成子宮頸細胞病變，甚至子宮頸癌。

以往認為感染病毒的途徑只有性行為，但近年來發現，由於此種病毒可以在大氣環境中生存數個小時，因此接觸傳染的機會大為增加，比如在公共廁所、三溫暖、泡湯、游泳池等，都有可能因前面帶原者的病毒，殘留在大眾接觸的地方而引發感染。

根據外電報導，美國阿肯色州一名孕婦於孕期11週接受例行性產檢時，在原本胚胎旁邊又發現另一個小的胚胎，大小差距約兩週半。這種「孕上加孕」的現象，在醫學上發生機率相當罕見，稱之為「異期複孕」。

什麼是異期複孕？意指已經受孕後，過了幾週又釋放出另一顆卵子並受精成另一胚胎，兩個不同時期的胎兒在子宮內共同生長。這種特殊懷孕的情形，比較常發生在哺乳動物如老鼠、驢、袋鼠等，在人類比較罕見，發生的機率只有百萬分之一。通常兩個胚胎受孕的時間可以相差兩、三週，最長可達一個月。因此往往第一個胎兒誕生時，第二個較小的胎兒可能因尚未足月而導致「被迫式」早產，導致第二個胎兒肺部可能發育不全，造成早產的併發症。

另外一種受孕情況與異期複孕很類似，但過程不同。如果在同一個週期中，排出的兩顆卵卻在不同性行為時間而受孕的，稱之為同期複孕（Superfecundation）。因為在排卵之後，卵子於體內可以存活12-48小時，精蟲在女性生殖道可以存活2-3天；因此如果在排卵期有兩顆以上卵子釋放出來，會在不同時間與精蟲授精成胚胎。通常這兩顆胚胎的大小不會差異太大，因此胎兒出生後，兩者健康度相似。最有名的案例就是於西元1810年美國一位雙胞胎產婦分娩出兩個不同膚色的胎兒。原來是產婦當初在排卵期時，先遭一位黑人強暴，10天後與自己先生同房，因此在同一週期兩顆卵與不同精蟲受精形成胚胎，因而導致不同膚色的胎兒產生。

然而，在醫界仍對於異期複孕有所存疑。大多數專家認為，異期複孕很有可能是雙胞胎中，一個胚胎發育速度較慢而導致。如果婦女接受人工生殖的治療中，排卵顆數增加也容易造成異期懷孕的發生，尤其是在人工受孕植入精蟲兩次比較有可能產生；但是這種發生機率實在是很低。

C小姐與先生結婚五年，肚子遲遲沒有消息。嘗試了親朋好友介紹的中藥幾年，依然無法順利得子；於是鼓起勇氣到門診來接受檢查。經過人工受孕的治療，很幸運地一次就成功懷孕。當滿三個月時，滿心歡喜領到媽媽手冊，做了第一次產檢，結果抽血報告顯示懷疑有地中海型貧血帶原，這是她之前所不知道的疾病，更糟的是她先生也是地中海型貧血的帶原者。因此進一步安排羊膜穿刺，然而很不幸地，寶寶是嚴重型地中海型貧血的基因型。非不得已只好接受遺傳諮詢，痛苦地決定接受引產手術，這次懷孕也宣告終止。「王醫師，我如何可以確保下一胎不會有同樣的悲劇呢？」

其實，現階段的確已經發展出植入前胚胎遺傳診斷，經由試管嬰兒的治療，可以在胚胎植入之前確定正常基因的胚胎後，再植入母體子宮內。然而這項技術目前仍需要一筆不少的花費，所以接受度還不是很高。

1967年在動物實驗上發展出植入前胚胎遺傳診斷技術，開創出科技的新紀元。英國Handyside 等人則於1990 年發表世界上第一個在人類身上成功的例子，以避免X 染色體關聯的遺傳疾病。自此之後，醫學不斷地進步，期望讓所有父母能夠擁有一個正常健康的下一代。

所謂的PGD是利用試管嬰兒的技術，使卵子受精發育成胚胎。當胚胎發展至8個胚葉細胞時，將其中一個胚葉細胞取出。由於此階段每個細胞仍具有幹細胞的特性，且每個細胞的染色體皆相同，所以取出一個細胞進行遺傳基因篩檢，並不會影響胚胎進行的發育。而切片的細胞若有遺傳基因缺陷，其餘的胚葉細胞也會具有一樣的問題，因此可以代表胚胎的特性。然而在胚胎中也有可能發生鑲嵌體（Mosaicism）的現象，意即並不能完全完整呈現胚胎的全部，再加上基因診斷方式的正確性需要很高，因此仍有不確定的因素存在。

近日來新型流感蠢蠢欲動，造成民眾心裡恐慌，尤其是現在正在懷孕當中的孕婦們，每個人都神經緊繃，深怕感染了新型流感而影響了胎兒。也擔心萬一罹患新型流感時，該如何面對治療？是否可以接受藥物治療？甚至疫苗即將上市，孕婦可否接受疫苗預防注射？相信這些都是許多孕婦現今最擔憂的問題。

首先我們必須認識什麼是新型流感。此種H1N1的病毒原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，最早是從墨西哥所傳出，是由幾種基因組成的新混合病毒。原本以為是從豬隻身上所傳染，但並不是只有豬隻才會感染，且找不到有力的證據來證明H1N1是直接由豬隻而來，因此統稱之為「新型流感」。傳染的途徑主要是藉由飛沫及接觸傳染。此種新型流感的症狀，與一般流行感冒症狀相似，除了產生上呼吸道的症狀，如咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒或畏寒等，也會有全身痠痛，頭痛，噁心及腹瀉的症狀。症狀發作的時候通常很突然，且症狀比感冒厲害，比較容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀。由於人體免疫系統對於此種新型流感陌生，因此無法產生有效抗體，因此併發症如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎的情形較為嚴重。

由於孕婦的抵抗力較弱，因此容易感染新型流感。然而，只有極少數孕婦感染新型流感的病程發展比較迅速，導致嚴重的併發症如肺炎等發生。一般而言，對於腹中胎兒的影響，主要視有無發燒及發病時間的階段。如果孕婦感染新型流感的時間在孕期前三個月，若有體溫過高的現象，則有兩倍的機率造成胎兒中樞神經及其他先天缺陷。假使發生了肺炎或心肌炎等併發症，胎兒發展遲緩甚至胎死腹中的機率較高。孕婦在分娩時感染新型流感合併發燒現象，容易導致新生兒產生不良影響，如抽筋、腦病變、腦性麻痺甚至死亡。

當孕婦懷疑感染新型流感，應儘早使用抗病毒藥物治療。目前市面上使用的藥物有兩種：克流感（Tamiflu）及樂瑞沙（Relensza）。克流感是以口服方式來治療，因屬於全身吸收的作用，治療症狀較廣，因此列入孕婦治療首選之藥。而樂瑞沙以噴霧方式吸入，雖說效果相當，但由於吸入容易導致呼吸上的併發症，所以還是以克流感為主。這兩種藥物的等級都列入C級，曾有些研究報告指出孕婦服用這些藥物產生一些副作用，但無直接證據顯示之間有關聯性，因此全世界專家認為，孕婦可以安全地使用這些抗病毒藥物。

S小姐自從懷孕開始，非常注重體重的控制，而且在醫師諄諄告誡下，為了將來生產順利，孕期中應要多加強運動，因此她每天游泳、爬樓梯。在37週多的某一天清晨，S小姐突然在睡夢中感到底褲有液體不斷流出，驚覺是醫師交代中的破水。於是乎和先生匆匆忙忙帶著行李到醫院報到，經過護士檢查發現，確實是破水，而且子宮頸已經開1公分。為了加速產程的進展，S小姐先服用子宮頸擴張藥物，經過六小時後，子宮頸已經擴張至3公分，但深怕時間拖延過久，因此開始使用催生針劑，促使達到有效子宮收縮。每一小時子宮頸擴張速度正常，胎頭也逐漸下降，到了最後一關，子宮頸已經開全，S小姐便在護士小姐的協助下，開始使盡全身的力量準備生產。然而時間過了許久，始終無法看到胎頭露出陰道口，胎兒心跳有時掉至每分鐘120跳以下。由於用力已經超過2小時，胎頭下降一直沒有進展，因此建議接受剖腹產。「王醫師，破水已經18小時，寶寶會不會有危險？」此時在旁的公公心急地問：「王醫師，早知道這樣，當初為何不先開刀生出來...」生產過程會有千變萬化的可能，到底能不能順利自然生產，真的只有生了才知道。如果能夠「早知道」，就不會有產婦經歷過兩次疼痛，所謂的「半」自然產了！

首先，必須先了解正常產程進行的過程。產程通常分為三個階段：第一產程是指規則陣痛到子宮頸全開；第二產程是指子宮頸全開到胎兒娩出；第三產程是從胎兒娩出到胎盤娩出。第一產程又分為兩階段：第一階段是潛伏期，從規則性陣痛開始到子宮頸擴張3公分（2指）內，子宮頸擴張緩慢，速度因人而異，初產婦平均約8.6小時，經產婦平均為5.3小時；第二階段是活動期，從子宮頸擴張3公分到完全開全（5指），此時子宮頸口擴張的速度就會加快。一般初產婦約需6小時，經產婦則約4小時。待子宮頸開全之後，就進入第二產程。這時胎頭會慢慢往下降，產婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移。由於胎頭壓迫到骨盆底部，產婦會不由自主地想用力，或是有想解便的感覺。此時需要產婦使力才能將胎兒娩出。

之前許多醫師認為，順產的成功主要取決於三個「Ｐ」：Power（產婦肌耐力與子宮收縮力）、Passenger（胎兒大小及位置）以及Pass-way（孕婦骨盆腔及產道的結構）。如果產婦平時運動量不足，過於肥胖，肌肉耐受力及心肺功能較差，力量則會明顯不夠，造成產程時間拉長，甚至導致無法順產。當胎兒經由子宮收縮而進入產道後，會經歷胎頭「轉位」的過程，以頭徑最短的距離有利通過產道。然而假使轉向過程中，胎兒鼻骨頂在產婦恥骨症下方或是薦椎骨上方，胎頭便會「卡」在產道無法繼續下降，此時只能以剖腹方式生產。少數產婦可能先天骨盆腔或陰道構造狹窄，即使子宮收縮良好，擴張速度正常，但常常會在最後關頭停滯不前。

很多父母親會很擔心，產程拉長會不會造成寶寶有問題？通常在醫院待產，產婦肚皮上都有裝置胎兒監視器，觀察胎兒心跳的變化。有些時候由於產程中子宮收縮會壓迫胎頭，因此會短暫出現胎兒心跳下降的現象。護理人員遇到此種狀況，一般會給予產婦氧氣，點滴液體補充，甚至讓產婦左側躺以利血液流至胎兒體內較多。通常在數分鐘後，胎兒心跳會回復至正常，不會有不良影響。但是如果發生次數過多，可能造成胎兒窘迫的機率增加，因此需要迅速開刀將胎兒娩出較為安全。此外許多父母親也憂心，羊水流乾胎兒會不會沒有營養了？破水會不會造成胎兒感染？事實上羊水在懷孕過程中的角色是保護胎兒，以防母體震動傷害寶寶。因此，羊水的主要功能絕非是提供胎兒作為氧氣或養份的來源。然而如果破水時間超過24小時，胎兒感染的機會確實會增加，但並不是一定會感染，新生兒出生後可以抗生素預防治療。

經過九個多月辛苦的懷孕，終於要和寶寶見面了！對於生產過程中所面臨的種種變化，不僅準媽媽會緊張，醫師也會很謹慎處理。有些父母親或做先生心疼自己的女兒或太太，會要求醫師直接剖腹；也有些產婦會事後抱怨，早知道產程如此，就應該直接開刀。話雖如此，沒有經歷過哪能知道生產會有何變化，真的只有「天知道」。也許是上帝給作母親的一種考驗，產婦與胎兒經歷一場漫長的奮戰，最終才能順利娩出與母親見面。也正因為如此，我們才知道作母親的辛勞，要好好孝順母親。

現在社會越來越開放，男女都懂得享受魚水之歡，然而最掃興的，莫過於在還沒有生育計畫的時候意外「中獎」。因此各種避孕方式的發展日新月異，除了提供更高的避孕效率之外，也盡可能的減少其副作用，並增加使用的便利性。現在避孕方式的選擇很多元，隨著時代演進，由女性自主掌控生育計畫，以免不預期的懷孕，已經是新世紀的主流！從最早避孕藥的使用，避孕器的裝置，到幾年前的避孕貼片，在在都顯示讓女性自由選擇的空間越來越大。現在又有另一種新的「陰道避孕環」在台上市，提供現代女性另一個選擇。

以往的口服避孕藥，最大的優點是可以調整經期，讓原本經期不規則的女性，可以每月月經正常；除此之外，針對經痛及經血量過多的女性來說，可以達到治療的效果。但是對於一些生活忙碌的女性來說，每天服用避孕藥可能是一種沉重的負擔，因為一不小心就會忘記服用或是搞錯服用時間；而且長期服用也些許增加了一些體重。為了減少女性在使用上的不便，之前上市的避孕貼片，確實提供了許多婦女的便利性。利用口服避孕藥的成分製作成貼片，經由皮膚吸收，一個禮拜更換一次，大大降低避孕藥的副作用，也因為血液中藥物濃度穩定，造成意外懷孕或者是不正常出血的困擾的機率便會降低許多。但是因為台灣氣候的關係，溼熱的環境往往造成皮膚容易發炎或是過敏，又加上畢竟是貼在皮膚上，影響穿著的選擇，且即使貼在隱密處，有時仍會讓女性或是性伴侶對於外觀產生不良的心理作用。現在避孕方式有了新選擇，陰道避孕環更可以提供婦女更為簡單且副作用較少的避孕方法。

陰道避孕環由一種透明環狀的EVA材質所組成，內含低劑量雌激素與第三代黃體素。這些賀爾蒙通過陰道壁黏膜吸收，直接進入血液循環以達到避孕的效果。使用週期為一個月一次，放入體內三週，取出一週後，下次月經來時再置入新的避孕環。它作用的原理與口服避孕藥一樣，都是經由中樞抑制排卵，並且改變子宮頸粘液性質，使粘液變得稠厚，不利於精蟲通過，所釋放的激素也會使得子宮內膜阻撓胚胎著床，因而產生避孕效果。因此避孕失敗率不到1%。

相信很多人看到陰道避孕環的第一印象是：「怎麼這麼大！」陰道避孕環的形狀像是一個透明橡皮圈，直徑約為5.4公分。當置入陰道前，用拇指及食指將環捏住，避孕環便成為一個長條狀，類似棉條形狀，因此容易置入，而且也容易取出。所以對於一些已經長期習慣使用衛生棉條的女性來說，較能適應使用避孕環。

全家旅行 消腫止瀉備藥不可少

出去玩時女生生理期來，往往不能玩得盡興。除了規劃行程時可避開生理期之外，也可用含荷爾蒙的藥物如黃體素或避孕藥來延經，讓生理期晚點來，但一定要先和醫師討論過才能買藥服用，否則頭暈、噁心副作用可能會更明顯。另外，隨身藥袋內不可少的就是消腫藥、止瀉藥、暈車藥，全家大小都可以適用。報導╱楊琇雯攝影╱李芃葳

出遊時最好隨身攜帶一些藥品，出現小狀況可隨時處理，但女生最在意的還是生理期來擾亂，新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，如果是生理期較規律的女性，安排假期前可先與婦產科醫師討論調整生理期的方法，看是要延經或是催經，通常催經的效果較差，有時會失敗，且是以針劑注射較多，延經則是要在出遊期間每天都要吃藥，比較麻煩。

要挑對
調經藥需有處方箋

S小姐自從初經開始，從來不知道「好朋友」何時會報到。有時一等就等兩個月以上，有時卻說來就來，才剛結束一個星期後又見面。直到結婚後一直努力「做人」，卻遲遲不見肚皮隆起的消息，在家人催促下，終於首肯願意到婦產科門診接受檢查。沒想到，醫師給了她一個從來沒聽過的名詞：「多囊性卵巢」，回到家後還以為自己得了「很多」卵巢水瘤。上網搜尋後更為驚訝，深怕自己以後會罹患糖尿病。所幸經過門診檢查與治療，今年終於懷孕生子，也給了自己及家人最大的幸福。何謂多囊性卵巢？對於生育功能有何影響？如何面對治療？這些都是現代年輕女性應該認識的問題。

多囊性卵巢症候群最早是在西元1935 年，由美國的Stein 及Leventhal 兩位婦科醫師首度發表7個無月經、多毛、肥胖的婦女，合併有著兩側卵巢腫大並含多個濾泡囊腫之案例，因此這個症狀早期稱為Stein-Leventhal 症候群。然而在臨床上，多囊性卵巢表現的徵狀差異性很大，因此不僅病患完全不了解自己是否是此種疾病，即使醫師自身之間，也無法就其疾病定義及診斷標準產生共識。因此才會常有病人在A醫師告知有多囊性卵巢的疾病，卻被B醫師完全否定之前的診斷。因此，在2003年歐洲與美國的專家學者產生了一個共識，如要診斷多囊性卵巢症候群，下列條件須至少兩項符合：無排卵或少排卵（月經不規則）、外表或血液中雄性荷爾蒙過高、超音波有多囊性卵巢的特徵。

多囊性卵巢症候群主要的臨床症狀，包括：月經不規則、體毛過多、雄性禿髮、體重增加或青春痘增多等。但不是每個多囊性卵巢的女性，表現的症狀都一樣或同時出現所有症狀。為何會有多囊性卵巢的產生，目前雖沒有定論，但最近越來越多的研究顯示，多囊性卵巢和某些基因有關。這些基因可能是家族遺傳，也可能是基因突變，造成身體組織對胰島素產生抗拒，迫使體內必須分泌更多的胰島素，才能維持血糖的正常，以致於容易引起卵巢雄性素製造增加，進而代謝失調，體重增加，甚至將來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇症等疾病。

由於多囊性卵巢的女性，結婚前月經表現可能正常，因此大多無法察覺自己有這方面的問題。直到結婚後漸漸發現月經開始不規則，或基礎體溫呈現沒有高低溫的差異，至門診檢查才發現有多囊性卵巢的體質。甚至有些女性從學生時代開始，月經就不太正常，體重也越來越重，往往稍不注意，就變成「季經」。像如此經期不規則，無法精算排卵時間，當然受孕機率便隨之下降。很多女性一定很納悶，「為何我的月經按時來，醫師卻說沒有排卵？」基本上，有月經不一定代表排卵，有排卵除非懷孕，一定會有月經。因此在多囊性卵巢的女性身上，有些月經很正常，有些稍微不準時，有些則非常不規則。

知名作家兼節目主持人吳小姐在中西醫調理下，非常好「孕」的以44歲高齡懷了雙胞胎，當時羨煞所有正在求子路上的不孕夫妻。然而懷孕之後血壓上升，甚至因痙攣而住院1個禮拜，在孕期20週時，因雙胞胎體重相差太懸殊，一女已胎死腹中，29週產檢時發現有早產現象，發現腹中女嬰心跳變慢，才緊急剖腹產下910公克女嬰。目前因早產呼吸功能不佳，仍在加護病房治療中。這原本是一件喜事，但是卻因為沒有妥善處理和及早預防併發症，最後卻令人惋惜！還好母女倆目前狀況都已漸趨穩定，總算是不幸中的大幸。但是這個經驗也令許多正在懷孕當中的孕婦，特別是高齡產婦們，心裡造成很大的陰影及衝擊。究竟何謂子癲前症？高齡產婦應該如何平安度過孕期？相信許多孕婦急欲了解其因應的方式。

妊娠高血壓
顧名思義，即懷孕時所引發的高血壓就稱為「妊娠高血壓」。由於懷孕五個月後，母體必需加速血液循環，才能將養分輸送給胎兒。因此孕婦的血管管壁需要承擔很大的壓力。如果無法承受日漸增加的血液循環負擔，便會產生全身性血管痙攣，並合併水份及鹽份滯留體內，造成血壓異常升高。然而有些孕婦在懷孕前或在懷孕20週以前就出現血壓高的現象，一般稱之為慢性高血壓。

子癲前症及子癲症
指在懷孕的過程中發生高血壓，且合併蛋白尿或水腫的現象，如果又合併痙攣發生便稱為子癲症。以往也有人稱作為「妊娠毒血症」，但因很多孕婦對於血液中有「毒」有所誤解，因此現在大多以子癲前症的名稱為主。

一位即將臨盆的孕婦，產檢結束之前在診間突然問我一件事情：「王醫師，我一位朋友前一陣子剛生產完，結果發現寶寶鎖骨骨折，他們夫妻兩個很焦急，質疑會不會是婦產科醫師的疏失啊？」很多人聽到自己的小寶貝一出生竟然就骨折，當然會心疼不已，因此常常怪罪婦產科醫師，也讓許多婦產科醫師背負著沉重的責任！到底為何會發生鎖骨骨折，對新生兒有何影響，如何照顧寶寶，新手父母親應該先了解。

一般都知道，人身體最寬的部分就是肩膀，甫出生的新生兒亦然。寶寶在生產過程當中，頭部會先分娩出來，雙手緊抱在胸前；頭部從陰道娩出後，胎兒的身體準備通過母體產道時，胎兒鎖骨一側前方頂著母親的恥骨縫合，另一側後方頂在薦椎上方。為了能順利娩出，產婦通常會極力欲用力將胎兒娩出，婦產科醫師也會先將一端肩膀拉出，以增加娩出空間，之後再將另一側肩膀娩出，之後身體順勢產出體外，最後完成整個生產過程。由於鎖骨兩端連接胸骨與肩胛骨，位移性不佳，受力不易分散，因此當肩膀通過狹窄的產道時，自然就容易斷裂。平均約一百個新生兒即會有二至三個有鎖骨骨折，但通常不易察覺；而大部分是發生在陰道生產之嬰兒，但是剖腹產也有可能，只是機率很低。有些狀況也容易發生新生兒鎖骨骨折，像胎位不正：如肩位或臀位生產、嬰兒體重過重、嬰兒兩肩太寬、產婦骨盆太小、急產及難產等。

新生兒發生鎖骨骨折並無症狀，即使有症狀也很輕微，所以不見得會哭的比其他嬰兒厲害，肢體也可以是正常活動的。一般而言，只有極少數的新生兒會因表現出疼痛而被發現的，其他大多是出生後護理人員幫新生兒洗澡時才發現，在鎖骨處有局部腫起、淤青或不正常的彎曲度，或在觸診時，感覺鎖骨不規則或局部有劈啪聲或摩擦音；經由X光的檢查，才能確定是鎖骨發生骨折。然而如果發現骨折一側上肢無力，應該進一步檢查是否有臂神經叢或合併肩關節的損傷。

對於新生兒鎖骨骨折，一般不需要特別處理，由於寶寶骨頭生成能力較成人強且迅速，4至6週後便會自然癒合，預後相當良好，不會有長期後遺症。假若嬰兒不舒服，只需要用一簡單吊帶以支撐受傷手臂重量，以減少嬰兒不舒服。作為照顧胎兒的父母親，應需注意在抱嬰兒時，支托其上下背部，避免由手臂處直接抱起嬰兒。穿脫衣服掌握「先穿後脫」原則，也就是穿衣服時，應從患側手臂穿起，脫衣服時則從健側手臂脫起，以減少對骨折處的牽扯。通常一個月後門診追蹤，鎖骨幾乎都是癒合的，且可以自由活動。

L小姐結婚不到三個月就歡喜懷孕，剛開始孕吐非常明顯，即使不吃東西，只要聞到某些氣味，仍然需要馬上抱著馬桶狂吐不已。正準備進入穩定的三個月時期，在例行檢查中突然發現胎兒沒有心跳，一個晴天霹靂的結果，讓她及先生無法接受這樣的事實。經過一連串的處理及檢查，才發現L小姐甲狀腺功能明顯亢進，進一步追蹤，原來L小姐家族裡都有這方面的疾病，可說是家族性甲狀腺功能亢進。於是經過藥物控制一段時間，半年後L小姐又欣喜懷孕了，這次終於等到小天使的降臨。

甲狀腺功能異常，女性的比例多於男性，且常發生在生育年齡的女性，經常導致月經失調，進而影響受孕機率，甚至懷孕後造成母體及胎兒健康不良的結果。在人體內，腦下腺垂體分泌甲狀腺促進素（TSH），來控制甲狀腺分泌兩種甲狀腺賀爾蒙T3及T4，它們是生命不可或缺的要素，掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能。由於甲狀腺促進素（TSH）的構造與濾泡刺激素（FSH）、黃體素刺激素（LH）及人類絨毛膜激素（HCG）類似，因此當甲狀腺功能異常時，無論是甲狀腺亢進或是功能低下，都有可能影響其他三種賀爾蒙的分泌，間接影響排卵功能，進而造成不孕。

甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）
意指甲狀腺製造過多甲狀腺賀爾蒙，加速體內新陳代謝，因此病患常有心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓、體重減輕甚至凸眼、掉髮等症狀。通常產生甲狀腺功能亢進的原因，可能是遺傳自體免疫疾病，或是壓力所導致，也有可能是飲食攝取「碘」過量。臨床上檢驗可以發現，甲狀腺促進素（TSH）下降而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會上升。

很多在求子路上奮鬥的夫妻，為了圓一場夢想，無論是親朋好友的介紹，或是網路資訊的訊息，不管多麻煩、多辛苦，只要有一絲希望能夠增加受孕的機會的，都會盡力去嘗試。近一、兩年來，許多不孕夫妻從網路或是媒體上，獲得一則從某家從事生殖醫學的醫療院所提供之資訊，一個聳動的結語：「吃什麼可以增加試管嬰兒的成功率？建議早晚一粒『神藥』---肌醇。」一瞬間，「肌醇」(Inositol)便成為各大藥局最暢銷的健康食品，即使台灣買不到，也會利用網路等各種方式瘋狂搜蒐購。許多病患不管自己的難孕原因是哪一種，都把肌醇當作「必備藥品」，來配合試管嬰兒的治療。到底健康食品對於受孕過程助益多大，作用為何，應該事前先了解之後，再決定是否值得服用。

生命的起源是胚胎，而胚胎的組成則是卵子與精蟲。這兩種生殖細胞，利用細胞有絲分裂及減數分裂，來完成受孕的過程。因此，在分裂過程中會利用許多的物質，來達成偉大的使命。如果從卵子的角度來看，從濾泡一開始發育，到濾泡成熟，整個過程卵子即受到週遭環境所分泌的物質作用，其品質的好壞會間接影響到受精的能力、胚胎著床及未來胚胎健康的結果。目前醫學研究最多的分子物質就是「高半胱氨酸」 (homocysteine)。高半胱氨酸是一種少量存在於血液中的非必需胺基酸，是我們體內消化動物性蛋白的副產品。某些先天遺傳疾病或營養素的失調，會導致體內同半胱胺酸的過度製造。高半胱氨酸在體內濃度過高的結果，容易導致心肌梗塞、腦中風、阿茲海默氏症等問題。從分子細胞學來看，濾泡內也有高半胱氨酸；從許多研究發現，如果濾泡內的高半胱氨酸濃度太高，卵子比較不成熟，胚胎品質也較差，懷孕率較低。

而維生素B群正是高半胱氨酸的「剋星」，尤其是葉酸，會減少血液內的高半胱氨酸的濃度。葉酸常被稱為「造血維他命」或「維他命B9」，是一種水溶性維他命，除了在細胞的複製和生長佔重要地位外，與維他命B12一樣，在紅血球形成方面是不可或缺的。葉酸本身除了能有效降低血中高半胱胺酸，減少心血管和腦血管疾病外，也可以預防胚胎神經管的缺陷。細胞內的葉酸，對於蛋白質及DNA的合成，具有一定的影響力。藉由DNA的調控，會使得分裂中的卵子發展的更好，使得胞器內的基因表現正常，增加正常卵子的機會。而如果濾泡中葉酸的濃度增加，會降低高半胱氨酸的濃度，也會增加卵子的成熟度。

肌醇是一種親脂性的水溶性物質，俗稱為維生素B8。肌醇在細胞內扮演著傳遞訊息及供給營養的角色。它不僅可以與膽鹼在體內合成卵磷脂，負責脂肪及膽固醇的新陳代謝作用；亦可活化細胞內的鈣離子通道，藉由細胞內酵素的作用，使得減數分裂中的卵子細胞更為成熟。許多動物實驗上已經發現，注射含有肌醇的物質至卵子細胞內，可以使卵子發育更為成熟，提高受精率，也增加受孕的機會。在人類治療的研究中，以義大利米蘭之聖拉菲爾（San Raffaele）醫院Papaleo醫師，在2008年生育醫學雜誌（Fertility & Steriliy）所發表的最為著名。他們針對多囊性卵巢之病人，以每天早晚2克肌醇加葉酸給予服用，與只服用葉酸之對照組作比較；結果發現：有加上肌醇的這組病患，使用排卵針的劑量與注射時間明顯減少；血液中E2值較低，較不易發展成卵巢過度刺激症候群；取出卵子的數量相當，但取到不熟卵子的機率降低，卵子發育成較熟階段的機率增加。但由於當次實驗的人數只有各30位，因此樣本數較少而只能提供未來研究方向。如果從分子生物學的角度來看，由於肌醇本身是一種細胞內胰島素訊號的傳導物，可以調整胰島素的作用；由於多囊性卵巢的病患，體內胰島素作用較不敏感，因此推斷肌醇可以改善這些病人對於胰島素的作用，進而改善卵子的品質。

現年30歲的W小姐從初經開始，便深受「大姨媽」困擾，當月經來報到的幾天總是痛不欲生，每次都得服用好幾顆止痛藥才能正常生活。W小姐曾經求助過許多婦產科醫師，得到的答案不是請她繼續服用止痛藥或是避孕藥，就是告訴W小姐「結婚生子後就好了」。然而，結婚到現在已經一年多，不但沒有解決她的經痛，更遲遲不見懷孕的消息。經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場，於是W小姐決定接受試管嬰兒的治療。然而在治療的過程中，不但卵泡的數量只有兩、三顆，所形成的胚胎也只有一個，最終無法懷孕成功。面對卵巢對於治療反應不佳，W小姐心裡疑惑著：「難道是開刀所影響的嗎？」

所謂的巧克力囊腫，就是原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長；當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫。一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫便會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。

一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可：若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。假使控制的效果有限，最終仍需要以手術將巧克力囊腫切除，以解除症狀或增加受孕機率。一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。

美國唯一核准 台灣下月上市

避孕藥易造成水腫、頭暈等副作用，含有最低劑量雌激素及新型黃體素的最新產品已出現，除了可降低副作用，更是美國食品藥物管理局核准第一個可治療月經來潮前引發身心不適的避孕藥，一般醫界稱「經前不悅症候群」。不過，若要採口服避孕藥來延遲經期的人，挑選雌激素劑量較低的新型避孕藥，反而較容易失敗，最好先與醫師討論。
報導╱楊琇雯 攝影╱李芃葳

口服避孕藥的品牌很多，目前約有10幾種產品在一般社區藥局皆可買到，不需醫師處方，愈新一代的藥品通常雌激素劑量會愈低，從早期的每顆0.05毫克降到目前最低的0.02毫克；另一種成分黃體素則有很多種不同類型。雌激素和黃體素各會造成不同的副作用，但都不建議要延經或有血栓者、長期吸菸者及35歲以上的女性自行使用。而經前不悅症候群與體內雌激素、黃體素的分泌不平衡有關，所以吃避孕藥有助於改善。

要注意
按成分及劑量分類
新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，市面上避孕藥可概分為第1代、第2代、第3代，並以雌激素劑量和黃體素類型區分。近期上市、將上市新產品為「美適儂Mercilon」和「悅姿YAZ」，皆為第3代，前者是市售最低劑量雌激素產品，換包裝後在藥局都可買到；後者是去年10月通過衛生署核准，但僅核准治療青春痘與維持體內荷爾蒙平衡，可減少兩次月經周期間的不適感，國外官網則註明是美國食品藥物管理局，唯一核准用來治療經前不悅症候群的避孕藥，下月可能將在台灣各大藥局發售。

現代女性大多投身於職場，為了讓自己在事業上有一番作為，不願意早早就進了婚姻的枷鎖，綁住自己的自由，更不想讓照顧孩子的瑣事，影響事業衝刺的目標，因此加入了流行的「頂客族」。也有許多女性為了不讓自己的愛情幻滅，不希望走上愛情的墳墓，寧願選擇同居也不願結婚生子，等到經濟基礎穩固後再規劃下一階段人生旅程。這樣社會觀念的轉變，背後付出的代價很大；不僅生育功能下降，錯失最後「子」望；高齡懷孕所帶給孕婦健康的風險，以及胎兒異常、早產的比例增加，都顯示現代社會的危機。因此世界各國政府無不想盡辦法，重塑家庭的價值，鼓勵大家適齡結婚、生育。如何讓高齡孕婦能安心懷孕，這是許多婦女所關心的問題。

何謂高齡產婦？世界各國對於高齡產婦的定義不一，但從醫學角度來看，大多數皆認為年齡超過35歲以上才懷孕者，便是高齡產婦。由於女性年齡在35歲以後，許多身體慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題或關節炎便會開始發生，因而增加了懷孕時母體及胎兒的併發症。又加上年紀較大，體力較差，常常導致懷孕時全身的不適。常在高齡產婦身上發生的懷孕併發症包括了妊娠高血壓、子癲前症、胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠糖尿病、早產等；在胎兒併發症方面常見的有：早期流產、胎兒生長遲滯、染色體異常、胎死腹中等問題。

隨著孕婦年紀愈大，卵子分裂異常的機會增加，導致胎兒染色體異常機率變高，最為一般人熟知的是唐氏症。孕婦如果年齡超過35歲以上，胎兒罹患唐氏症的機率提高至1/400以上；除了唐氏症外，其他對染色體異常的機率也會增加。因此在產前檢查的部分，通常會建議在懷孕10週後接受絨毛膜採樣或懷孕16週後的羊膜穿刺檢查。很多孕婦對於「穿刺」、「採樣」往往卻步，一來深怕傷害了寶寶，二來是怕痛。從醫學的觀點來看，在超音波監控下，兩者穿刺檢查「扎」到胎兒的機率微乎其微；至於疼痛的感覺與抽血或打針相當，只要心情放輕鬆，約5至10分鐘即可完成。雖說這兩樣檢查安全性高，但仍具有一定的風險，如流產或感染破水的機率大約是千分之一，然而由於準確度高，且不僅可以檢查胎兒是否有唐氏症，更可以一覽所有染色體的數目及構造，因此事前應該與醫師充分的溝通及討論。

對於胎兒構造的發育，目前醫學有高層次超音波的檢查，可以幫助高齡產婦診斷畸型胎兒。所謂的高層次超音波，強調的是系統性的掃描、除了測量胎兒體重、胎盤位置及羊水量外，還增加對胎兒腦部、心臟、腹腔等構造詳細的檢查。最佳的檢查時機是孕期20至24週，一次檢查時間約1小時。

從懷孕那一刻開始，胎兒與母體間就建立了一個運輸的管道，胎兒經過臍帶由胎盤接收母體所提供的營養，媽媽除了需要供給胎兒外，也必須維持母體本身的需求，並且為日後生產及哺乳作好準備，所以孕婦比一般人需要更多的營養。也因此，很多孕婦在家人的鼓勵下，陷入了「一人吃兩人補」迷思，在孕期過程中，拼命吃、用力補，深怕虧待了腹內的寶寶，也放縱自己來滿足口慾。然而，要補出孕婦及胎兒同時兼顧，事實上並不容易。有時不注意，不但沒有補到胎兒，反而造成媽媽體重過重，健康受損，身材走樣，又加上做月子不得不吃補一點，造成「生一回胖兩回」，可就是媽媽產後最最後悔的一件事情。

一、飲食內容
由於孕婦所攝取的營養，會直接影響胎兒器官的發育，因此孕婦對於食物的選擇，必須著重在營養的種類上。一般婦女平時所需熱量為1800-2000大卡，基本上孕婦所涉取的熱量並不需要太高，尤其是自孕期四個月開始，每日增加了約300大卡。因此只要在食物內容選擇上多加留意即可。

1. 葉酸
在初期懷孕期間，葉酸的攝取必須增加，如果孕婦攝取不夠，除了會容易造成胎兒產生神經管缺陷、生長遲滯外，媽媽本身也容易罹患貧血、胎盤早期剝離、子癲前症、流產、早產、生產困難等。食物中如鮭魚、肝臟、小麥胚芽、蠶豆、扁豆、新鮮深綠色葉菜類含量較多，但隨著儲存及烹調時間的延長，葉酸會漸漸流失。因此通常建議額外補充葉酸錠，每日攝取劑量為0.4毫克，如果曾懷神經管缺陷胎兒之孕婦每天則增加為4毫克。

T小姐結婚3年努力「做人」但一直沒有消息，無論看中醫還是西醫，都找不出不孕的主因。後來T小姐接受了兩次人工受孕的治療均告失敗，這次決定採用試管嬰兒的療程來圓夢。在第一次的試管療程中，T小姐接納家人的建議，在進入療程的同時併服中藥，結果卵泡成長的反應卻不盡理想，甚至連續追蹤兩次都無法繼續發育，最後只能放棄這次療程。第二次的試管嬰兒治療中，建議T小姐停用中藥，結果是卵巢反應相當好，終於成功懷孕了。「王醫師，這個月要進入療程，中藥需不需要暫停？」相信很多正在準備接受人工生殖治療的夫妻，一定會有相同的困惑，到底進入療程後，服用中藥或是針灸對於整體療程是加分還是扣分呢？

對於中西醫治療上的過程，無論是站在西醫的立場，或是中醫的角度其實都很有可能相衝突。西醫講求的是療效，也就是說一種治療可以立即看到效果；中醫則要求調整體質，因此溫和的治療過程是比較常見的。這兩種治療理論難道無法互相配合嗎？

在過去三、四千年中，家族的延續對於東方社會佔有相當重要的影響，因此許多傳統中醫的治療便自然地快速發展。近年來中國大陸對於中醫的研究相當的多，尤其在不孕的治療上也有不少的妙方，像是針灸、艾灸、氣功或是中藥藥材等等。從中醫的觀點來看，不孕的產生是身體系統發生了不平衡，或是老化的結果；因此，治療的原理就是將身體多餘的部分消除，缺乏的部分補足。在台灣，受到傳統中國文化的影響，中藥或中醫在民間已經是一種頗具信任的治療。很多民眾認為西醫的治療過於躁進，是較為傷身的治療模式，因此多數尋求中醫，希望藉由溫和的特性，達到調整「體質」的效果。

然而西醫中很多醫師對於中藥或中醫是採取反對的態度，換句話說，凡是病患接受西醫的治療中，絕對不可以「中西混合」，以免影響療效。特別是在人工受孕或是試管嬰兒的治療中，病患通常需要注射大量排卵針劑，這些針劑的成分可能會與中藥或是中醫合併治療，以致產生相衝突效應，而導致身體對於針劑反應不好，影響懷孕結果。中國大陸及歐美等國對於試管嬰兒治療中，中藥會不會影響其治療結果，做了相當多的研究。中國北京大學的研究指出，利用中藥如淫羊藿、熟地黃、半夏及丹參加上排卵藥來治療多囊性卵巢的婦女，結果發現在懷孕率及排卵率上，有加上中藥治療較單獨吃排卵藥的效果好。此外丹麥學者在國際生育期刊（Fertility & Sterility）的研究指出，如果在胚胎植入前給予針灸的治療，可以明顯增加臨床懷孕率；相對地如果在植入後兩天給予針灸的治療，則效果似乎沒有差別。

今年的冬天特別寒冷，最溫暖的活動應該就是泡溫泉了。但是，許多湯屋外頭都掛著標示警告孕婦不宜泡湯，讓很多準媽媽只能望湯興嘆。究竟孕婦可不可以享受泡湯的樂趣呢？

其實孕婦還是可以泡湯的，但是有幾項原則務必要遵守：
一、 早期懷孕(一～三個月)及即將臨盆(七個月以上)的孕婦不適宜泡湯，建議僅泡到腿部，或僅限入池三～五分鐘時間。
二、 四～七個月間的孕婦可以享受泡湯趣，但時間仍然不宜過久，約五到十分鐘，適可而止。
三、 水質一定要乾淨，空氣一定要流通。
四、 泡過溫泉後，還要記得多多補充電解質及水分。