September 23, 2011

產房搏命-剖腹產下龍鳳胎 植入性胎盤險喪命

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中國時報【陳世宗/台中報導】

一名陳姓孕婦頭胎就懷龍鳳胎,平時產檢都正常,也無出血情形;剖腹產時才發現她患有植入性胎盤,無法全部剝落,且生產後一直出血。經使用子宮動脈栓塞與化學治療,才成功保住她的性命與子宮。

童醫院婦產科主治醫師劉錦成說,33歲的陳姓產婦懷著龍鳳胎剖腹生產時,胎盤有一大部分崁入子宮肌肉層,無法完全脫落,還導致產後出血不止。經安排核磁共振造影檢查,發現胎盤整個吃穿肌肉層;臨床治療經驗上,須要將整個子宮切除,因她烈表達仍想生育希望保有子宮。

院方考量陳婦需求,經會診影像醫學科進行子宮動脈栓塞,並給予化學治療4個星期,合併使用子宮鏡與超音波檢查追蹤2個月,胎盤已完全掉落,懷孕指數降至正常;治療過程並未大量出血而危及生命,並幸運保住子宮。

劉錦成指出,植入性胎盤是指胎盤不正常,緊密附著、侵犯或穿透子宮肌肉層,自然生產或剖腹生產時,胎盤無法正常剝落;懷孕中會引起子宮破裂,產前或產後有血崩休克潛在性危險,嚴重者可能侵入周邊骨盆器官,如膀胱或腸道系統。

劉錦成表示,植入性胎盤,可依胎盤侵入肌肉層的深度分為三級,第一級為輕微,胎盤侵入子宮肌肉層;第二級為中度,胎盤一直往內吃穿子宮肌肉層;第三級為嚴重程度,胎盤整個吃穿子宮的漿膜層。


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