氣體麻醉的好處
要說明這個問題之前，可能要先討論有沒有全身麻醉的必要。很多時候，獸醫師很理所當然的開口說，「我們等一下會幫他做全身麻醉，然後…..」，這時主人心中一定會出現一個疑問，就是真的有必要做全身麻醉嗎?最常見的例子就是「牙周治療」手術。在人做牙周治療或是洗牙的時候通常不進行麻醉，或是只進行輕微的局部麻醉，但是動物可不行，原因是因為動物不可能像人一樣，躺在治療椅上，乖乖的張開嘴巴，好讓器械在嘴巴內”上下其手”。所以適當的麻醉或是鎮靜，在許多動物的醫療行為上是有其必要的，好處可以歸納為兩點，第一是方便醫療行為的進行，第二則是降低動物的恐懼，以避免過度驚嚇導致不良的影響。
了解上面麻醉的必要後，我們就可以討論在全身麻醉時，為什麼要使用氣體麻醉，其好壞處又是什麼。全身麻醉的藥物給予途徑，較常使用的就是血管內注射(通常使用靜脈注射)及氣體麻醉。血管內注射麻醉藥物是計算麻醉藥量後直接將藥物注射進血管，再經由血液帶至中樞神經作用，產生麻醉的效果。好處是作用快速、手續較簡便以及需要的設備成本較低等。壞處是一旦麻醉藥物有不良反應產生時，無法做藥量的調整，因為藥劑已經注射入血液。氣體麻醉則是經由插入氣管的氣管插管同時供給氧氣及麻醉氣體，在動物每次呼吸時，提供的麻醉氣體經由肺泡吸收後進入血液，之後一樣被帶至中樞系統產生麻醉效果。好處是有氣管插管，可以隨時供給氧氣，而且麻醉氣體在每次呼吸時吸入，所以能夠隨時調整麻醉氣體的濃度，在產生麻醉的不良反應時，可以快速的調整麻醉劑量，麻醉甦醒的速度也比注射型麻醉藥快很多，這些大概也是目前認為氣體麻醉安全性較高的主要原因。當然氣體麻醉也不是完全沒有缺點，缺點包含麻醉的步驟比較繁瑣、藥物及器材的成本較高等。
以下就簡單敘述氣體麻醉的步驟，大致可以分為四個部分「術前給藥、誘導、麻醉維持、麻醉恢復」。術前給藥為進行麻醉前的第一步，嚴格說還不算進入主要的麻醉步驟，醫師會對於此次麻醉或是手術需要給予藥物，其中也可能包括鎮靜劑，好處是可以降低之後麻醉藥物的用量。第二步是給予誘導藥物，通常會從靜脈給予超短效型麻醉藥物。這裡有個問題，明明不是氣體麻醉，怎麼又會需要從靜脈給予麻醉藥呢?原因是因為這個步驟的主要目的是要快速的讓動物倒下放鬆，放鬆至我們的氣管插管可以正確輕易地插入氣管內，因為在清醒的動物，是絕對不可能將一支長十五到二十幾公分的管子插入氣管內的。但是這邊使用的超短效麻醉藥物，顧名思義就是有作用快排泄快的特性，所以不像一般使用的靜脈注射型麻醉劑會產生很久的效果，而且一達到插管的目的後就立刻停止注射。當氣管插管順利進入正確位置後，就立即接上氣體麻醉機供應氧氣及麻醉氣體，待麻醉狀態穩定後，便開始進行手術，術中麻醉醫師隨時監控動物的生理狀況或是依手術需要隨時調整麻醉氣體濃度，就如此反覆監測至手術順利完成，這段就是麻醉維持，也是氣體麻醉發揮的關鍵時候。術後關閉麻醉氣體，讓吸入的氣體充滿氧氣，協助麻醉的甦醒，因為氣體麻醉的藥物排泄速度十分快速，所以較少出現在注射麻醉常出現的步態搖擺情形，麻醉藥物在體內殘留的時間也較短。
任何一種麻醉方式都有它的使用時機及風險性。以目前的臨床使用上，氣體麻醉方式較一般注射型麻醉有較多的好處及最高的安全性。不過還是建議主人在術前可以跟醫師討論整個麻醉及手術的步驟，以選擇最好的麻醉方式，盡量避免或縮短麻醉的副作用及後遺症產生。
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心情筆記(5)
