[8.27]廣東省中醫院總院:監測――健康哨兵總動員
【講座內容】廣東省中醫院總院:監測――健康哨兵總動員
【主講】大院內分泌科 張亞娟專科護師
【時間】8月27日15:00
39健康網採訪了南方醫科大學第三附屬醫院兒科主任張振洪醫師,張主任告訴我們:新生兒黃疸大多數是正常的癥狀(見前文:《每一個新生兒都有黃疸》)。新生兒黃疸看似尋常小疾,無關痛癢。然而不怕一萬,只怕萬一。若是患上病理性黃疸,就真的不能只當兒戲了。那麼,我們應該如何判斷新生兒黃疸是生理性的,還是病理性的呢?而一旦出現黃疸,到底該不該停止母乳餵養?
專家簡介:
張振洪,副主任醫師,南方醫科大學第三附屬醫院兒科主任,現任廣東省醫師協會兒科分會委員。主治:兒科常見病、兒科多發病、兒童免疫性疾病、兒童腫瘤性疾病、新生兒窒息、顱內出血、早產兒、超極低出生體重兒。
近年來,魚油和DHA大概可以算得上各種「保健食品」中風頭最勁的名字。除了各種價格不菲的「深海魚油」膠囊,越來越多的嬰兒奶粉打出了「添加DHA」「雙倍DHA」的賣點,此外很多兒童食品也開始添加DHA。在眼花繚亂的廣告中,許多人自覺或者下意識地把「DHA」當成了衡量一種食物好壞的標準。
DHA的全名叫做「二十二碳六烯酸」,是一種含有22個碳原子的長鏈脂肪酸。這些碳原子之間通過化學鍵相連,而「六烯」是指其中有六個化學鍵處於「不飽和」狀態。處於不飽和狀態的化學鍵很活潑,容易發生反應。DHA中的第一個不飽和鍵處於一個特定的位置,化學命名法把那個位置叫做「歐米伽3」位置。這樣的脂肪酸就被叫做「歐米伽3多不飽和脂肪酸」。除了DHA,還有人們經常聽到的EPA和ALA(阿爾法亞麻酸)也是這樣的脂肪酸。
魚油是DHA的豐富來源。除了DHA,魚油中通常還含有EPA。現在市場上的DHA一般來自於人工培養的微藻,這是素食者可以接受的來源。人體也可以從其他脂肪酸轉化合成得到一些EPA和DHA,不過效率很低,直接從飲食中攝取還是它們的主要來源。
李奶奶今年80歲,身體十分硬朗。可是近半年來左膝蓋疼得厲害,上下樓都很吃力。家人陪著李奶奶到醫院檢查,醫生確診她得的是左膝關節骨性關節炎,就是俗稱的骨刺,病情比較嚴重,需要做人工全膝關節表面置換手術。經過醫生詳細介紹,李奶奶消除了恐懼心理,住院接受手術。手術非常成功,兩周后就拆線了,李奶奶的活動又似從前了。
現象:女性「骨刺」發病率比男性高
解放軍第202醫院骨科副主任醫師水岩介紹,膝關節骨性關節炎,並不是膝關節細菌感染髮炎了,而是人老了,關節軟骨磨損、老化造成的。簡單地說,就是關節面上薄薄的光滑的一層脆骨用的年頭太多了,磨薄了、磨沒了,軟骨下面的硬骨互相磨擦,引起疼痛、骨頭增生、變形,就是骨性關節炎。因為膝關節活動量大,負重多,容易變形,膝關節骨性關節炎發病率最高。女性絕經后易骨質疏鬆,所以老年女性膝關節骨性關節炎發病率較男性高。當然骨性關節炎也有繼發於創傷、畸形等傷病的,但相對較少。
近日熱播電影《盲探》,劉德華飾演的探員在執行任務時發現眼前飄黑影,因延誤就醫,結果導致視網膜完全脫落。中山大學中山眼科中心眼底外科的主任醫師梁小玲教授分析,或是患「裂孔性視網膜脫離」,除了有黑影飛動外,眼前有閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損等,都是裂孔性視網膜脫離的常見癥狀。
高度近視者視網膜相對更脆弱
梁小玲解釋,如果說眼球是顆「雞蛋」,由角膜、鞏膜和裡層的脈絡膜組成最外層的「雞蛋殼」,視網膜就是「雞蛋衣」,玻璃體則是「雞蛋清」。隨著年齡增大,玻璃體一部分還是膠體狀的,另外部分液化,還出現沉渣。形態改變后的玻璃體體積發生壓縮,對視網膜產生牽拉,若造成視網膜的撕裂,時間久了,液化的玻璃體會從撕裂的孔洞「鑽到」視網膜下面,造成視網膜脫落,這就是「裂孔性視網膜脫離」。另外,梁小玲還指出,高度近視者視網膜相對更脆弱,更容易因玻璃體液化造成撕裂,出現視網膜脫離的可能性亦越大,應定期到眼科體檢。
近年來發現有一種介乎生理與病理之間的新生兒黃疸,其持續時間比生理性黃疸長,黃疸程度比生理性黃疸重,發生在完全母乳餵養的新生兒。這種新生兒哭聲響亮,吃奶好、反應好、大便顏色與母乳餵養兒相同,除了黃疸程度稍深外,沒有任何病態。
母乳性黃疸分為早發性和遲發性(真性母乳性黃疸)兩型。一般在生后4-5天出現,逐漸加重,血中未結合膽紅素可達10-30mg/dl,升高的膽紅素水平可持續2-3周,然後緩慢下降,3-12周逐漸恢復正常水平。
發生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確,文獻報告可能是患兒的母親初乳中含有2α-20β孕二醇,抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活性,使膽紅素不能與這種酶相結合,使小腸對膽紅素回吸收增加,因而出現明顯示黃疸。
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