June 18, 2009

今日心得

今天上午拔一位有DM病史的病人兩顆hopeless teeth,雖然是peri牙,花了一個多小時吧...真汗顏
是自己計劃整個看病的流程~所以解釋今天要做的治療,photo,check OH,
local anesthesia, ext. 15,18...我真的太弱了...做完後,還流汗....= =!
我覺得R2學姊真的太好了...還借我相機,教我又幫我拍病人的photo...(因為需要當作case report)
她還要看OPD超多的病人~卻花時間幫我先拍...真的超感謝的~
拔牙心得就是~
1.一定要先用periosteal elevator或是periapical curette先把在齒頸部的soft tissue弄鬆!
我想才不會laceration...沒錯...拔18的時候在buccal 的gingiva有laceration...T~T
2.拔起來後會發現牙根上有大量的granulation tissue,感覺牙齒都鬆了但是牙齒還沒起來,
還黏著,讓我都不敢用力拉...
3.我明天就可以看到24小時候的傷口了...因為明天有約診~
4.告訴病人要吃飽~自己也要吃飽...不然肚子會叫~可是我真的緊張到有點吃不太下早餐...

下午幫病人做第四象限的S/RP...還是很挫敗~給學姊check,學姊還是幫我刮了一會兒..
而且她當時還在幫病人分析problem list...中途被我打斷...因為我的病人趕著回公司...= =!
S/RP心得~
1. 需要找到好的finger rest位置~ unit,light位置~自己的姿勢~
學姊和老師都會當場點醒我不要駝背~彎頸
2. adaptation、和lateral pressure的精髓滿重要的~
3. 我的IAN和lingual nerve麻藥打得還不錯...這是我今天比較開心的。
4. 我刮不到幾下手就沒力了...= =!

在醫院看到很多人事物,體驗很多~

今天值班~洗澡到一半被co~
一線學長忙著看外傷科照會~我就先看一個小朋友
(我濕濕的頭髮,就像抹髮油一樣,應該看起來很正式吧XD)~
他的上顎前牙區(52~62)打完球後在labial mucosa
出現紅斑~小朋友痛到哭~一小時之後又漸漸不痛了~
爸爸以前是這裡的腎臟科醫師~一來就跟我說他兒子那個位置當時痛有"ecchymosis"樣子
這個字讓我愣了一下...
有時候路人甲也會突然出現專業術語....XD 我得要鎮靜...
我percussion和palpation病人說痛~但又有點不明確~一下痛一下不痛~我想應該是恆牙的關係,
小孩也沒有撞傷,他6-7-yr-old,學長來了,拍一張X-ray~他說我下次可以先帶病人去拍~:)
結果發現51,61已經root resorptiont差不多了~在11,21的上面有RL
且有round,well-defin.margine~就在51,61正下方。palpation 在62的labial mucosa會痛~
下次有發生雙側對稱性的問題時可以多加注意兩邊的相同性~我想:D
因此診斷懷疑是eruption cyst~ so cool!
eruption cyst就可以解釋這些現象了! :)

I am still waiting for calling~ 外面下著雨~也許不會有太多急診病人~

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Personal Category: Uncategorized Articles Topic: learning / teaching / schooling
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Reply
  • 1樓

    1樓搶頭香

    好酷喔~感覺在peri還不錯呢!
    我們成大peri的int.每天都是最早下班了:P
    不知道妳們那裏是不是也是這樣?

    其實我值班被call的次數不算太多(喔...這樣是在炫耀嗎XD)
    但是也看了一些常見的狀況
    學長跟我說最常見的就是以下幾項:
    trauma, bleeding, cellulitis, pulpitis
    下次再跟你分享management!!
    因為我好想睡了...sorry~

    這周六我要回家耶 順便可以吃畢業家聚
    (很高級的漢來43樓海港耶!)

  • 28chin at June 18, 2009 11:44 PM comment
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