October 31, 2010

《課堂》10/29參訪資料大整理(南區兒童之家和長庚醫院精神科系)


10/29
政部南區兒童之家參訪

地址:813  高雄市左營區翠華路1401號,網站網址 http://www.sch.gov.tw/

◎願景:認真學習、快樂成長、獨自自主。
◎收養年齡期限:出生~20。但是若是要進入機構的話(如通報、轉介等),只能在12以前,若超過12就不是安置在兒童之家。
12
以前安置於兒家的個案,安置時間最長到20歲。
一旦超過20,就會把孩子轉回原本轉介的機構(或縣市政府),並由原來機構另做安排。
1、  於畢業前一年協助計畫性離院家童,辦理職業探索,就業技能學習、培養其生涯規劃能力。
  獨立生活能力訓練。
  離開機構前的準備:第一次評估:國中應屆;第二次評估:高中應屆。 
           家庭功能喪失→縣市政府。

2、  因為兒家收養(安置)的年齡是12歲之前與最大年齡20歲止,因此,機構所接獲通報的棄嬰會先安置六個月並協尋,若六個月後還是無法聯繫生母(或直系親人),兒家將會協助出養的程序安排。

◎收容對象:

 (1)依兒童及少年福利法第三十六條第一項、第四十一條第一項規定情事者。
 (2)父母雙亡。
 (3)父母雙亡或負教養責任知單親有下列情事之一者:
  1.年滿60

  2.
患有慢性精神病。
  3.罹患重大疾病需長期自療
  4.身心障礙且無工作能力
  5.經刑事判決確定在執行中
  6.失蹤。
 (4)直轄市、縣()主管機構列冊之低收入
,無法照顧教養其子女者。
 (5)經法院協商裁定轉介收容教養之兒童、少年。有兒童及少年福利法
第三十三條第一項情事或負教養責任之單親,因工作而無法照顧教養其子女者,兒童之家德依其申請視實際情形予以收容。

◎收容程序:提出申請(縣市政府社政單位提出申請)→辦理手續→入家安置。

◎服務容:教養與生活照顧、才藝與休閒活動、獨立生活能力訓練、課業輔導、個案輔導、衛生保健、打造整潔安全環境、家庭重聚(如訂定每年7月份的第二個星期日為反家日等)、離家追蹤輔導、結合社區,做個好鄰居、創新學習,提升服務品質、廣結社會資源,推展志願服務。

◎服務範圍:台南縣市、高雄縣市、屏東縣、台東縣、澎湖縣 . . .等區塊。
◎每個孩子都有零用金。
 依年齡分為:國小500、國中900、高中3000、大學5000,單位:元(新台幣)/月。
◎家庭型態的教養。分有11個家。每一個家約有12~14位家童。每個家有二名保育老師。
  幼兒:學齡前。
  國小以下:男女混合。
  國中以上:依性別。(保育老師二名,輪流制。)
◎保護性個案、特殊個案研討會


提問與回答整理(精簡/關鍵字):
Q:家童要怎麼分配所居住的家?
A:分有11個家。每一個家約有12~14位家童且每個家都有二名保育老師。
  幼兒:學齡前。
  國小以下:男女混合。
  國中以上:依性別。(保育老師二名,輪流制。) . . . . . (續)
Q:工作上有沒有比較困難的地方?
A:偏差行為→輔導/特殊個案研討會。 . . . . . (續)
Q:若家童要外出,有沒有因應機制?門禁?過夜怎麼辦?
A:外出卡。過夜,電話告知。
  不想去學校?(課業方面、生活方面(如:被欺負)、心理方面(如:標籤-兒童之家的家童...))
 . . . . . (續)
Q:在學校或機構鬧事?
A:小心處理。了解個案。
Q:原生家庭的特殊觀念(價值觀)。
A: . . . . . (續)
Q:零用金怎麼來?
A:依年齡發放。國小500、國中900、高中3000、大學5000,單位:元(新台幣)/月。
Q:離開機構的準備,比畢業前一年更早告知家童?
A:第一次評估:國中應屆;第二次評估:高中應屆。 家庭功能喪失→縣市政府。
 . . . . . (續)

 

 

 

 

 

 

 

 

10/29長庚醫院精神科系

網站網址:http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8360/index.htm
◎兒童青少年心智科:全國首創兒童青少年心智健康中心。

1996成立,為南部第一間獨立完整的兒童青少年精神科照顧學齡前及學齡期發展遲緩、自閉症、過動症病童及家長;支援與服務學校心理衛生工作。積極發展青少年心理衛生防治,榮獲2004年國民健康局青少年保護門診第一名。
◎對象分成人、兒童青少年、復健

◎病房介紹

一、急性病房 (精神疾病較嚴重)

安全性、保護性、治療性的優雅環境個別化治療。短期症狀緩解,最短時間內將你遭受的混亂、無助從重歸秩序。
☞保護室
當病患發病時必須帶至保護室,以防病患做出對醫療團隊、自身及其他病患傷害的事(by-虎補充)

二、身心病房

全國首創,家庭化、溫馨及個別化治療。若在人生旅程中一時憂鬱而疲累,這是最好的治療所。

日間留院 (不需要住院,就像學生一樣去上課)

重視夥伴關係、強調個案管理、造關心與照顧的治療環境、提供全方位的心理社會復健、開發結合自尊自信的創意治療、強化職前訓練及職業重建諮詢

三、復健病房 (長期照顧,急性嚴重但是是穩定慢性精神疾病)

精神分裂症病患居多。而急性病房是病症嚴重且很明顯、不受控制,不是慢性的。
病床分有兒童日間、壓力、急性、日間、慢性。

◎精神病患自營 (實習商店)

築夢之家:裡頭所賣的手工藝,都是精神病患所製作的。(目的主要是以復健為主)

湖畔咖啡:是精神病患所營業,有勞工局的認可,受用身權法勞基法等。病患經醫院評估認可穩定,才可賣咖啡,主要也是復健。

◎戒癮所:
病患需每日至戒癮所服藥(by-虎補充),裡面提供的保險套是為了避免減少
HIV(愛滋病毒)傳染。

◎會談室:
擺設是直角地。為何和課本所
不同?因為理論與實務有點相差。因為精神病患有隨時的突發情況,以防萬一他們隨手一揮。

◎門診:
跟一般其實沒什麼差別,比較特別的是_雙診間 (長庚的特色)。意思是
同時有兩個醫生在評估診斷。以前通常一進去看病就可以見到醫生、護士和病患,為了患者的隱私,所以醫生會先坐在旁邊兩側的小房間裡,中間就是護士與病人。

性治療:
為了要知道精神疾病患者對哪些會使身體有反應,會播放人、動物 . . . 等的影片以觀察患者對哪個有反應,做有規劃治療。

◎醫療五大團隊(又稱五專業):醫師、護士、社工師、心理師、職能師。(醫.護.社.心.職)

◎精神科較少社工。有別於其他類別好幾千人,社工在精神科這領域法律也沒太多保障與保護。
(社工師法精神衛生法身權法醫療法等)

◎有到一個很重要的事情,就是界限。
◎特質。自我療育。書_創傷與治療師。
◎精神醫學知識、社會心理診斷
◎先觀察再反應。

提問與回答整理(精簡/關鍵字):
Q:出院有困難如何處理?住院直到終老?
A:
慢性病房→ 日常自我生活照顧、出院準備計畫、轉康護之家 . . . 等。
急性病房→ 一個月。 . . . . . (續)
Q:實習時的工作有哪些?(相關科系學生實習)
A:
社工對行政人員、護理人員的教育。
法律。(兼任法律諮詢) (社工師法精神衛生法身權法醫療法 . . . 等。)
個案、團體、方案 . . . . . .
先觀察再反應。別急著解決。(面對面(個案)時..)
有別於社會工作者的刻板印象,精神社工著重家族治療 . . . . .
不接受醫協聯招,採個招。
. . . . . (續)
Q:雖然有病房管制機制,但會不會有病患和家屬一起離院?
護理單位負責 . . . . . . (續)
Q:自我療癒?
A:界線、自身特質、書_創傷與治療師。 . . . . . (續)
Q:零用金發放時間?
A:獎勵用。  . . . . . (續)
Q:急性病患如有狀況,如何處理?
A:社工→二線人員。護理→一線人員。 安置。 . . . . . (續)
Q:病房開放時的間分為三個時段,若遇特殊狀況(如家屬要會面等)要如何處理?
A:
Q:醫療社工
A:一般人所認為的如:轉介 . . . . . . . (續)
Q:
A:





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