July 3, 2013

原有的字畫

文章,才眞正體會到南京文化的可貴。我急著拆開包裝精美的三幅 畫,是一式三幅黑底白彩的寫意作品,標題分別是「江水爲竭」、「冬 雷震震」及「天地合」,由於表現的手法比較新潮,林君怕我不懂含 意,特地附給我畫題出處之文稿,原來是漢朝樂府從民間收集歌謠 〈上邪〉中的句子。原文是:上邪!我欲與君相知,長命無絕衰。山無 陵,江水爲竭,冬雷震震,夏雨雪,天地合,乃敢與君絕!在此處如 譯爲白話應爲:天啊!我要與敬愛的人結爲知心,永生不變。除非山 變爲平地,江水乾涸,冬天響雷,夏天下雪,才會與您斷絕。上款 爲:福民老爹所造浮屠若恆河沙數,下款爲:銓居合十爲頌。多麼深 摯的感恩!多麼動人的友情!我換掉家中掛在門內原有的字畫,恭敬 的把這三幅畫掛上。向您推薦:新店海鮮餐廳  新店醫美診所  永和眼科  

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July 3, 2013

繁複無聊的動作

每次均不厭其煩的查小便、稱體重、量血壓,@的就是早點發現子癇前 症。此病雖無特效的治療方法,祇要妥善照顧,適時將小孩生下,基本上是不 應該發展到本文中的子癇或嚴重合併症的程度。因此孕婦千萬不要小看產前檢 查中那些繁複無聊的動作。另外,疾病I旦發展到嚴重的程度,對任何醫師, 都會是困難而動則得咎的事,病人及家屬的合作及諒解是非常重要的治病動 力剛從南京出席一九九八海峽兩岸婦產科學術交流會回來,青年畫 家林銓居先生特別裱製了三幅畫親自送到我診間,他誠懇的對我說: 「很感激您救我的太太,這三幅畫是我特別爲您作的,希望您能喜歡。 另外,這裡有一篇我所寫關於南京的小品文、及一篇有關畫的說明, 您回去再看,我不打攪了。」我因正在門診,無法與他寒暄,但他眞 誠的舉_,說您夫人及小孩都很好吧?非常謝謝你這麼有心送我畫,將來有 機會約你們到我家敘敘。」他很快離去,但連續多日裡一種職業成就 的喜悅感一直在我心中盪漾。
他知道我剛從南京回來,影印了 一篇他投在絲路雜誌的小品文 〈說南京〉,文筆細腻而1灑正如其人,南京經他描述後變得格外令人 留戀,我恨不得再飛回去看一遍,正是「江南佳麗地,金陵帝王州。」 我十一 一歲離開南京到台灣,竟然已足足半個世紀,但直到讀完林君的向您推薦:新店海鮮餐廳  新店醫美診所  永和眼科  


July 3, 2013

保護醫學

好無過失責任賠償的成本,則今日法官判定要賠時,胬界不會反 彈,病患更不必怕醫師報復,也不必擔心r保護醫學」的抬頭o如此 簡易的事就是無人敢執行,無非怕消費者不願拿出成本,怕失去選 票,那麼只有讓它繼紹亂下去吧!
今日已知母子均脫離險境,儘管醫療環境如此惡化,爲能完成林 醫師託付的困難使命,我仍以身爲醫師而欣慰、而驕傲。發談子癇症
在缺乏產前照顧的地方,「子癇症」是產婦三大死因之I 。子癇症雖有突 發的情況,但絕大多數均先經過明顯的子癇前症——蛋白尿、水腫(體重速 增'尿量少)及高血壓(頭痛、眼花)的症狀,這是為什麼醫師在做產前檢查向您推薦:新店海鮮餐廳  新店醫美診所  永和眼科  


July 3, 2013

強制投保的事業

蛋白來稀釋血太濃,用大量利尿劑來挽救腎功能及肺水腫,用升壓劑 維持血壓,用維他命C及K幫助肝的不足,用制酸劑減少胃出現急性潰 瘍及出血……說起來似乎都是有藥可救的,但操作的時候卻是一環扣 一環,很難拿捏得恰到好處。三天三夜幾乎沒有停過,讓住院醫師眞 正嘗到加護照顧的苦頭,當然大家也從這一個案例的過程,學習到許 多臨床的經驗,但大家最不甘心的就是談到看病要像做買賣一樣,肩 如無過我曾經走過完全無法律、病人看醫師隨意給診費的時代,那時醫 師是仁心仁術,病人也絕不會告醫師。也看過美國那種純商業化的醫 病關係,高專業、高收費、高賠償。卻沒有想像到台灣的醫療會發展 到今日這種不合理的程度。無過失責任賠償的精神是救濟無辜的受害 人,用到醫療上當然並非•个可,唯無過失責任賠償的基本精神是要先 弄出成本來0健保是強制投保的事業,理應在政府制定消保法時先規向您推薦:新店海鮮餐廳  新店醫美診所  永和眼科  

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July 3, 2013

你的勇氣

黑談到這個病例,他說:「我眞佩服你的勇氣,這種病例如有人要挑 處置不當的毛病一定挑得出。尤其現在加上無過失責任賠償,病人一 出事你就死定了。」引起早泳的一批會員議論紛紛,使我心中的壓力 變得更大。趕到加護病房時病情又起了嚴重變化,血氧濃度已降到五 十,出血雖然緩慢下來,病人卻呈現深度昏迷,昏迷指數低到三,由 於檢查顯示血濃度高,鉀離子高,血小板繼續下降,肝、腎功能繼續 惡化,X光下肺已一片白,表示已有「成人呼吸窘迫症候群」,各科專 家醫師均祭出「多器官功能衰竭」的診斷,似乎已沒有希望,我祇有 將家屬都帶進來做最壞打算的交代。無論我如何說,總有人會放出 「前天還好好的。」「難道沒有藥可以用嗎?」等質疑的問題,我心裡 很苦,祇有對他們說我會盡力而爲,能熬過這兩日便會有希望。
處理多器官衰竭當然是困難的,我們爲病患用上呼吸器及氣管終 端正壓,勉強使血氧提升到七十,用葡萄糖加胰島素來降血鉀,用白向您推薦:新店海鮮餐廳  新店醫美診所  永和眼科  


July 2, 2013

歐美各國

在醫政管理的制度上,即衛生署能仔細的規劃,健保局能嚴格審查, 則醫師想不自律也不行。
我曾與健保局官員、甚至與衛生署長溝通過,他們都瞭解管理高 度專業的醫師不能靠外行人的輿論,他們也知道在開業的型態及制 度、老百姓的醫學知識及觀念、醫政的人才及法令都未建立好前,推 動龐大而反自由經濟的全民健保是困難重重的。但全民健保已在政治 考量的唯Y因素下倉促推出,衛生署及健保局那有力量來規劃及審 查,情急之下祇有不斷利用媒體資源來傳達命令及剷除阻力,利用輿 論來殺醫師的威權或許有效,但對大部分敬業努力的醫師有欠公允且 副作用會很大。我可以明確的向大家報告,單一子宮切除的數據是不 可能用來說明手術是否浮濫的,事實上,在醫療照顧被認爲愈好的地 區,不論子宮切除術也好,闌尾切除術也好,都會比醫療照顧差的地 方高,健保局發表歐美各國的數據不是已證明了這點?我必須再強調向您推薦:新莊招牌  新店旗幟  新莊租車  


July 2, 2013

婦產科醫師

因此健保局不敢說手術浮濫,祇說將評估手術嚴謹度。
但隨後勞委會及勞保局藉機放出試探球,宣稱子宮切除多在四十 一至四十五歲,表示四十五歲以下喪失子宮可領取殘廢給付是罪魁禍 首,考慮要取消這項給付,很明顯這項新聞的發佈主要是爲了節省公 營保險支出。新聞同仁祇不過在做打手而已。
及媒體被利用


July 2, 2013

台灣婦女

切,以自由心證斷章取義的解讀法,對醫病關係的殺傷力可能遠勝過 喚起醫生自律的美意,身爲婦產科資深醫師,覺得有責任在此向婦女 同胞及醫療新聞同仁,就此單一新聞做一點善意的檢討..
一、健保局發表台灣每年有兩萬四千名婦女接受子宮切除術的數 據是在什麼情況下及爲何發表不得而知,照理保險業者如發現其所委 託的醫院手術有浮濫情形時,有權也應當請專家將浮濫的案例找出, 不但可不予給1,!並可繩之以法來確保投保人的權益。;利^^來嚇 阻並非正道。好在健保局也懂得醫界可能反彈,在新聞直指手術浮濫 時立刻發表了進一步的數據,即台灣地區婦女接受子宮切除術者每萬 名中佔23.1 (另附加:十五歲以上婦女爲每萬名中30.4),但美國每萬 名黑人婦女接受子宮切除者爲61.7,白人爲56.5,加拿大婦女每萬人爲 69,丹麥、荷蘭、澳大利亞等國接近§,英國爲200,瑞典則爲3,挪 威爲11。說明台灣婦女接受子宮切除的比例並不比歐美先進國家高,向您推薦:新店美語  新店公司登記  三重Motel  


July 2, 2013

精神瀕臨崩潰

(內膜異位的一種)患者,已花了超過百萬,經過廿幾年均無法懷孕, 每月要忍受嚴重腹痛十幾日,精神瀕臨崩潰,仍堅持不肯手術,理由 是報上刊載手術會影響性生活。爲了解說她們先入爲主、似是而非的 想法,幾日來我不得不常常升高說話分貝,弄得自己喉嚨都有點沙
報導偏差,病义害
前晚與幾位醫學中心的婦產科主任聚會,無意中談到報紙指 斥我們的話題,大家都說記者的一知半解及不實報導已大大影響到病 人對醫師的信任度,受害的應該還是病人。有位主任感嘆的說..「昨 天我接到病人的電話,要求將她的子宮再接回去。」大家相對苦笑, 認爲應該開個記者招待會,不幸恰好碰到婦產科醫學會正在休會,祇 有相互唏噓「無冕皇帝的威力」。記者因專業知識不足及製造新聞心


July 2, 2013

婦科檢查

談子宮内膜異位症________________
子宮内膜異位症是女性骨盆腔最常見'最複雜的病變,其引起的下腹痛及 不孕也造成女性最多的不幸,這種在農業社會(遲經I早婚I多生I哺乳)的 時代難得I見的病,卻成為今曰工商社會(早經—晚婚—少生—不晡)的寵 兒,顯示其發生與無孕月經次數太多、太久有關。近來研究相信:工業污染改 變人類免疫能力亦與内膜異位的發生有關,均說明人類違反自然終將遭受天 譴,是標準的文明社會疾病。當然子宮内膜異位症之發生尚有先天免疫的因 素。子宮内膜異位沒有很好的治療方法,除將子宮卵巢全部摘除並無根治之 道,早期發現可能是最重要的步驟,家族中有這種病的人,如經期前後覺得有 下腹痙攣、痠痛、腹脹'便意感、腹瀉等症狀,應儘早接受婦科檢查,@前使 用迷你腹腔鏡可輕易安全的查出此病,讓醫師至少可以早點為你治療及做生育 規劃。向您推薦:新店美語  新店公司登記  三重Motel  


July 2, 2013

長期的侵潤

師及病理醫師隨時待命,一面請家屬代表進來,讓家屬瞭解實情,並 親眼看到困難的狀況,證明我們術前的準備並非多慮及同意我繼續手 術,我準備背水一戰,這是醫師職業該有承擔的時刻。
傳統切除子宮的方法既然無法進行,子宮及巨大的肌腺瘤(直徑 三十五公分)又如凍牢在骨盆腔內的冰塊,完全無法鬆動,且不知瘤 到底是良性還是惡性,我決定先不碰四周正常的組織,利用敲碎冰塊 的原理直接向大瘤動手,我吩咐助手專負責止血,開始由瘤表面向瘤 中心切開並予挖空,等於將冰塊啄碎後挖掉。果然,骨盆腔內開始鬆 動,當切透子宮穿到埋在子宮後的卵巢囊腫,當囊內巧克力狀液體排 出後,一切便變得柳暗花明,解剖位置已可以辨別,這是手術者掌握 手術最重要的條件。同時也瞭解到這整個大瘤都是內膜異位的結果, 並非惡性肉瘤。雖然由於內膜細胞長期的侵潤,使所有組織融合在一 起難以分割,我們仍能在三個小時內將主要的病灶全部切除,病人也向您推薦:新店美語  新店公司登記  三重Motel  


May 28, 2013

月經規則術

月經規則術與墮胎
在許多婦產科診所的招牌上,都懸掛著「月經規則術j的字椽。月經規則術到底是 什麼?誰需要這種手術9.
說得難聽些,月經規則術已經成了堕胎的代名詞。


May 28, 2013

危及生命

墮胎對婦女的身體有許多不良影響,甚至可能危及生命。避孕丸固然有一些惹人厭 的副作用,比起堕胎就不値一提了。
爲什麼畜灣地區堕胎的婦女這麼多?這個問題並不重要。重要的是,大部分婦女因 爲堕胎是羞於見人的行爲,只得往一些密醫或翳療設備較差的翳院或診所,接受所謂的 月經規則術。
墮胎隨時可能發生無法預測的嚴重合併症,在密翳或設備較差的診所中,生命毫無 保障比較起來,服避孕丸是最簡便的避免墮胎的方法。


May 28, 2013

性愛的自由

堕胎與避孕尤之間
避孕丸的發明人表示,他很遺憾爲年輕人提供了過度耽溺於性愛的自由。
他指出,避孕丸已經寵壞了年輕人,使他們在性愛方面更加縱容。


May 28, 2013

最大的荷爾蒙

它無法立刻憑視覺判斷外界物體的遠近,就效率而言,比不上分配在同一平面上的 雙眼。
常有醫師指出,人體內有許多管道,讓各種液體或食物流過,而且流動過程也很有 系統。但是,與人體發育及發展關聯最大的荷爾蒙,郤不必靠什麼管道流通。有管道雖 然比較有系統,只是萬一管道發生障礙,後果就不可收拾了
頭髮及各種體毛的分布,部分細胞發生角化現象,以至於人體內的許多補偾替代作 用,都令人感覺到造物者的神奇人如果能、用启然的方法改變自己的體質、結構或生 育,這些奥妙的,「創作」就失去意義了。



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