CPR over 20 mins
說實話 在市區不只是醫療資源豐富
對救護來說 也免於舟車勞頓的辛苦
即使是CPR 時間不會過長 一個人還能咬牙苦撐
昨晚來了一趟救護 一看地點蠻偏僻的 靠山邊
只曉得無意識有呼吸 就上路出勤去
車子一路順著蜿蜒的山路上山到頂端的老舊社區
家屬已經在一樓等候 表示他老父親有跌倒後就昏了過去
我拿著急救包和攜帶氧就先由家屬引導上樓察看
進到臥室 看到躺在床上的老先生
第一眼就看出不對勁 呼吸型態很像是某種危險的特徵
直覺的打開呼吸道 手指往頸動脈一摸
這時候另一位夥伴剛好扛著搬運椅進來
我對著他喊:OHCA!果然是瀕死性呼吸,快去拿ZOLL和搬運軟墊,我先單人CPR!
他大氣還沒喘完 只顧趕緊再扛著搬運椅下樓 改提ZOLL電擊器和搬運軟墊
而我邊作急救處置 邊和家屬解釋患者狀況
回來後 我們先把患者放上軟墊和家屬一起抬到客廳
家屬表示患者有糖尿病 好像身體不適突然倒地後 他們就先把他扶回床上後報案
他們以為患者還有呼吸 只是我忙著要急救 只簡短解釋那是無效的呼吸
接著 我們就依照非目擊雙人CPR的流程
第一次5循環結束 已接上氧氣和放入口咽呼吸道
看到ZOLL電擊器上有顯示心律 但一樣摸不到頸動脈
PEA! 換夥伴CPR 我來收拾器材
第二次5循環CPR結束 一樣無脈搏 一樣PEA
然後請家屬協助 大伙扛著急救器材抬著患者下樓
很辛苦的抬到擔架再上車 我立即接著CPR
夥伴趕緊把剛剛的搬運椅及其他器材放上車
我請他先置放LMA喉罩呼吸道後再送醫
在他準備好要放入LMA前
剛好我又做完一次5循環CPR 確認無脈搏
轉頭一看monitor 心一驚 好漂亮 是VT!!
不過我還是試了一下機器的自動分析功能 按下"ANALYZE"
幾秒後 機器果然下達電擊指令並自動充電 120 Joule
確認人員離開後按下電擊按鈕
隨後我立即CPR 機器本分析要接著第2次電擊 不符合現行流程 就被我取消了
而夥伴很快就放好LMA 我請家屬協助強迫給氧
而我就一路壓到醫院 送醫時間6分鐘 而現場總共忙了17分鐘
直到醫院 在醫護人員準備好前 我也只好持續CPR
醫院電擊器上一樣顯示漂亮的心律 一樣沒脈搏 一樣PEA
由醫師插入氣管內管 護士打上點滴及強心藥物
隨後放上thumper(氣動式心肺復甦器) 我才放手
經過一陣急救 在我們離院前 患者ROSC(恢復自發性循環)
測得脈搏87 血壓86/64
記錄和收拾完畢 我們也接著離開返隊
回程一樣和夥伴討論急救過程
這應該是隊上第一次用ZOLL電擊器於OHCA的患者
我刻意測試自動分析功能 雖然仍需花幾秒判讀 但結果還算讓人滿意
不過它會立即重複分析 不符合現行電擊完立即CPR的流程
還好這部機器用於EMT-P 我想應該不至於有太大的問題
至於為何第一時間沒請求支援
考量現場地理位置 位於半山腰
離分隊約有7分鐘的距離
而且該住戶只位於2樓 家裡又堆放大量雜物很擁擠
所以一開始也就下定決心兩個人拼了
會請夥伴先放LMA再走 其實是考量原本不建議由家屬協助強迫給氧
因為甦醒球面罩並不好扣 沒經過訓練很難有效給氧
不過若是能先建立進階呼吸道 我想應該就能克服這個問題
而我也只要請家屬每數6下(約6-7秒)壓一口氣 自己專心持續CPR即可
個人是對這樣的處置感到還算滿意
畢竟只有2名救護人員並不容易
不敢說患者能回復是我們救回來
因為我認為生死有命 對患者或自己都一樣
只要站在為患者有利的角度著想 不放棄努力做好處置
其他的只能聽天由命
或許可惜能順利走出院很少數
也感恩每位讓我壓過的胸膛
教導我珍貴的實務經驗
Sealed (Sep 20)








1樓
1樓搶頭香
Sealed
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2樓
2樓頸推
Sealed
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