蔡里長專欄/Propaganda
報載國人一年丟掉的藥品可以堆出五棟101大樓,數量相當驚人,更可怕的是,上述資料只是從社區藥局的廢棄藥品推估得知,被民眾丟到垃圾桶裡的還不算在內。
該新聞開頭第一句就寫「台灣人愛吃藥,其實丟掉的藥更可觀」,彷彿已經定調:藥品浪費全是民眾的責任。其實另有一個角度向來缺乏足夠討論:除了台灣人愛吃藥外,台灣的醫生是不是也太愛開藥?
因為住家巷子裡有人養流浪貓,每年春天,我都得來一次除蚤大戰,今年春天蚤害特別嚴重,我拿起殺蟲劑屋內屋外四下噴灑,結果跳蚤除了,自己也病了,整天打噴嚏、流鼻水,非常不適,最後投降去看醫生。
醫生說,因為衣服、身體上還殘留藥劑,不斷刺激我的呼吸道,所以症狀持續,只要回家洗個澡、換套衣服就行,這是我非常喜歡的診療方式:告訴我生病的原因以及解決之道,但醫師最後加了一句話,讓我對他的敬愛瞬間消失。
「我還是給你開個藥好了!」
回家後,我遵照醫囑洗澡更衣,症狀立即稍緩,一個小時後,完全康復。但問題來了,從醫院拿回的那包藥到底要不要吃?如果病好了,藥就不需要吃了,可是帶回一大包藥,一顆都沒吃,會不會浪費了?一番天人交戰之後,我決定不吃那些藥,因為沒病吃藥只會增加身體的負擔,不是什麼好事。
為什麼台灣的醫生愛開藥?除了配合病患愛吃藥的壞習慣外,有沒有醫生本身主動的因素在內?我想有的。
醫療機構裡有個現象非常值得探究,有些人根本沒病,卻成天在大小醫療院所裡穿來梭去,他們是向醫生推銷各種藥品的業務員。一般業務員英文稱為「sales」,但藥品業務員有個專有名詞,叫做「Propa」,網路上有人翻成「普羅趴」或者「波怕」。
Propa是從Propagandist簡化來的,是「宣傳者」的意思。它有一個同字根的字叫Propaganda,原意是宣傳或傳教,是一個積極勸服的動作,比一般的Marketing或Promotion更加強烈。當年希特勒在屠殺猶太人之前,先對德軍不斷宣傳「猶太人是劣等民族」的訊息,好讓他們下手的時候,誤以為在做對的事,希特勒的這種宣傳就叫Propaganda,所以Propaganda的中文含意與其說是宣傳,還不如說是洗腦。
藥品利潤相信驚人,在商業利益驅使下,每天有多少Propa使勁請醫生吃飯、幫醫生跑腿等各種「有事弟子服其勞」的手段在進行Propaganda?又有多少醫師抵擋不住Propa的人情攻勢,而採用了其實不需要的藥品?再開給患者服用?
我相信醫師受過長期嚴格專業訓練終於通過國家考試,在宣讀醫師誓詞的那一刻,每個人都是充滿理想的熱血青年,但行醫之後,大環境、小環境、體制外、體制內,許多影響力時時刻刻都在改變他們,Propa就是其一,若說藥品浪費跟Propa沒關係,我不相信。
我對每位醫生的開藥都有某種程度的存疑,因為吃藥跟打針、開刀一樣,都是侵入性行為,當那些紅的、白的、綠的…….原文名稱我們一個字也看不懂的小東西要進入我們的身體之前,懷疑一下是好的。
這可能跟我對Propaganda這個字的印象不好有關吧!
*前文「時間」中提到的中途少女小茹(化名),因有網友詢問資助事宜,答覆如下:小茹本姓林,戶籍地在嘉義市培元里,目前小茹的監護人仍為嘉義市政府社會處長,若有善款資助,請洽嘉義市政府社會處游社工或林督導。
引用自: http://tw.news.yahoo.com/blogs/society-watch/propaganda-072237325.html

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