November 29, 2010

鱷魚 乖乖

1.兩個多月的時間,踝骨應該還沒完全癒合,不管是內外踝或是距骨骨折,都須12週以上的癒合時間
2.如果你從受傷包石膏後就開始肌力及踝關節活動度訓練,則你的肌力應可維持80%,背屈活動度約可達10度
 但果你從受傷包石膏後沒有作肌力及踝關節活動度訓練,則你的肌力應只40-50%,背屈活動度應是負的角度
 而且會有本體感覺的缺失及雙腳活動速度失調的問題,另外髖關節會有內轉不足及伸直角度不足的現象
 而且後小腿肌肉柔軟度會嚴重不足,走路會造成後腳筋(achillis tendon)
3.建議每天多作背屈動作及蹠屈的動作
4.其他治療屬較專業程面,需由物理治療師來操作比較好,建議你到有合格的物理治療師那裡作詳細評估及治療



護理方法
急性期應臥床休息3~4周,睡硬板床,以利氣血運行。用棉墊軟枕等支托患 肢。病房內要適時開窗通風,保持室內空氣清新,但應注意避免直接受風。注意保暖,室 內溫度應保持在20~25℃之間,避免受涼,必要時下肢加蓋棉被。疼痛部位可給熱水袋或 食鹽炒熱後熨貼,以減輕疼痛。操作時間注意防止燙傷。
注意預防上呼吸道感染及便秘,養成定時大便的習慣,以免因咳嗽、噴嚏、大便用力而加 重病情和疼痛。疼痛減輕後要鼓勵病人適當活動,以免引起肌肉萎縮。
施灸時囑病人擺好體位,不要隨便移動,以防止艾柱傾倒或艾灰下落燙傷皮膚和燒壞衣被 。由於薑汁或蒜汁的刺激,容易起泡。起泡後應在常規消毒下抽乾泡液,塗龍膽紫或敷以 紅黴素軟膏,以防感染。
歷代醫家都強調「善醫者,必先醫其心,而後醫其身」。應重視心理護理,多與病人交談, 講些預後好的病例給病人聽,以解除其思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心,配合醫療護理,安 心治療,以盡早恢復。
飲食以清淡易消化為原則,忌食辛辣、油膩刺激之品,多吃蔬菜、新鮮水 谷、瘦肉、雞蛋、魚類、豆製品、牛奶等。鼓勵病人進食,保證營養充足,氣血生化有源 。
患者出院時應勸告其避免直腿彎腰取物,加強鍛煉患部的靈活性和耐力,勿使腰部過度疲 勞、扭傷和受寒。
治療效果
療效標準:痊癒:疼痛消失,活動靈活,Lasegue征陰性;好轉:疼痛基本消失,活動後尚有 牽拉感,Lasegue征陰性;無效:治療5個療程無改善。
本組58例經治療後結果痊癒21例(36.2%),好轉36例(62.1%),無效1例(1.7%),總有效率 98.3%。



踝部骨折是關節內骨折,所以復位要求正確,固定要牢固,還要做早期功能鍛煉。
(一)無移位的單踝或雙踝骨折一般只需用小夾板固定,或用管形石膏將踝關節固定於中立位。4周後拆除外固定,開始行走。
(二)有移位的單踝或雙踝骨折在局部麻醉下,作手法復位和小夾板固定,或小腿管形石膏固定。復位手法視骨折的類型而採用不同的方法,基本原則是與暴力相反的方向進行復位。
1.外翻骨折:兩助手各握住傷足和小腿,作相反方向的拔伸牽引。術者一手頂住內踝上方,另一手將外踝和足外側向內擠壓,同時將踝部置於內翻位。若下脛腓韌帶同時有斷裂,距骨向外側移位。術者可用兩掌擠壓兩踝部,使之湊合。如果合併外旋骨折,復位時加用內旋手法。
2.內翻骨折:在牽引下,術者一手頂住外踝上方,另一手將內踝和足內側向外擠壓,同時將踝部置於外翻位。若距骨向後脫位,應先將跟部向前推,然後外翻傷足,保持足於外翻背屈位。
不論是外翻骨折或內翻骨折,經整復後,X線片顯示內踝斷端間對合不良,特別是側位片顯示內踝斷端分離者,說明其間有骨膜或韌帶嵌夾,應將受嵌夾的軟組織撬開,或作切開復位。內踝的不癒合將引起疼痛。
(三)三踝骨折的復位
先手法復位內、外踝,然後再使後踝復位。後踝復位時,足部應先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牽拉壓迫脛骨下端關節面,然後用力將足跟向前方推擠,以糾正距骨後移,然後背伸踝關節,用緊張的後側關節囊拉下後踝,直至與脛骨下關節面相平,則後踝的骨折片可復位。
(四)、切開復位內固定
(一)手法復位失敗者。
(二)踝部多處骨折並有脛腓骨下端分離。
(三)合併有踝部神經、血管傷或開放傷,需施行清創術或探查修復者。
手術方法:手術復位後用螺絲釘固定內、外踝或後踝,外用石膏固定8~10周


如果有急性肌腱扭傷或是骨折治療後仍有發炎的情況,要特別注意飲食的內容了。台北市立聯合醫院中興院區中醫師沈邑穎表示,吃太多當令及油膩的食品,會導致損傷處持續發炎,較難痊癒。

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    1樓搶頭香

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  • Sealed at December 1, 2010 10:18 PM comment
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  • Blog Owner at December 2, 2010 11:22 PM Reply
  • 2樓

    2樓頸推

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  • Sealed at December 2, 2010 04:58 PM comment
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  • Blog Owner at December 2, 2010 11:22 PM Reply
  • 3樓

    3樓坐沙發

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  • Sealed at December 20, 2010 07:53 PM comment
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  • Blog Owner at December 20, 2010 10:27 PM Reply
  • 4樓

    福樓

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  • Sealed at December 21, 2010 11:43 AM comment
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  • Blog Owner at December 21, 2010 11:15 PM Reply

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