September 29, 2009

[腎內]0924腎臟超音波

腎臟超音波:
一般回聲大小:Liver > splean > Kidney(Medulla > cortex > cyst[非常暗])
但是當kidney fibrosis的時候會更白!
Hydronephrosis水腎會很暗!

Kidney做echo的時候,左K可以看到旁邊的splean,右邊順便看liver。

CKD病人ECHO常見:irregular surface,atropy,高回音的fibrosis(因此超音波也可以DD ARF或

是CKD,不然就翻舊病歷)

做echo的時候,會正後方左右做,還有側躺時的左右邊,而做的時候會看到一個切過畫面的陰影

,這個通常是rib的陰影,此時就要請他吸氣憋住讓rib上抬,就可以檢查陰影下的area。類似的

情況會發生在重要的"stone", echo看stone時可以注意他是一個亮點,卻在後面拖了一條陰影,

也是所謂的comet sign。

Fatty liver之老師大方送:除了脂肪會讓肝臟看起來更白還有另一個點可以注意,就是他的邊緣

原本較sharp的角會變得比較鈍!


其他老師的補充
1.Kidney原本就不等大(左>右)但是左邊大於右邊1.5cm以上,或是右邊大於左邊1cm以上就算

asymmetric kidney
2.DM發病進展到ESRD約15~20年(但也可能更早)→GFR也會短暫上升
3.會造成Kidney hypertrophy的有:早期DM,MM,HIV的neropathy,APKD
4.PKD的病人在年紀較大時容易ESRD,但是一班上年紀的病人多多少少會有cyst,不能就因此說是

PKD
5.Angiolipoma(腎臟有時可見)跟脂肪肝都會呈現高回音。
6.血尿最常見於stone,還有IgA neuropathy(較不會痛而且常早發+recurrant,可供DD)

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