February 27, 2011

香水皮膚炎(Berlock dermatitis)

植物光照性皮膚炎(phytophotodermatitis)夏天常見,本(99)年10月14日聯合報刊載「打工妹斑點手」新聞,女學生在果汁攤打工,常十指緊扣擠檸檬汁,又曬到太陽,會造成手背出現圓圓的黑色斑點。於96年7月25 日聯合報亦登載過類似事例「烈日檸檬浴,皮膚炎像黑手印」,有一位阿嬤帶著孫女兒到醫院求診,忐忑不安地掀開孫女的背部,指著小孩背部的黑手印,欲言又止,囁嚅地擠出幾個字:「請問醫師這是不是卡到陰啦!」 醫師趕緊回答:「這不是卡到陰啦!你有沒有讓小孩玩檸檬、又曬太陽?」原來是天氣熱,讓小孩洗露天澡,順便放入幾個擠過檸檬汁的檸檬皮,小孩邊玩檸檬皮邊洗澡所引起的。頓時化解阿嬤憂心,這就是植物光照性皮膚炎惹的禍,因檸檬皮含補骨脂素(psoralen)成分會吸收太陽光的紫外線A,而產生色素沉澱反應。此種案例在台灣並不罕見,尤其在陽光強烈的夏季最容易見到。

類似案例也發生在美國,一位用萊姆汁做生菜沙拉的保母,因手上殘餘萊姆汁,沒有沖洗乾淨即去抱小孩,造成小孩身上多處斑紋,疑似被保母虐待的痕跡,引起保母被誤會的烏龍事件。

類此植物光照性皮膚炎者如香水皮膚炎(Berlock dermatitis),“Berlock”一詞為德語,意指「小飾物」。於1916年Freund曾描述因施用含有佛手柑精油的古龍水後,其液滴經陽光曝曬後產生的色素斑。於1925年,由Rosenthal予以命名為「Berlock dermatitis」,係指使用該等成分後,出現在頸、臉、手臂及軀幹等部位,呈現如墜飾樣斑紋。佛手柑油由佛手柑(bergamot)果皮壓榨製得,佛手柑精油內含佛手柑腦(bergapten, 5-methoxypsoralen),亦屬補骨脂素類成分,與補骨脂素一樣會吸收紫外線A而產生皮膚炎。另外被紫外線活化的補骨脂素,還會促進皮膚黑色素細胞的生長,讓黑色素細胞數目增加,也促使黑色素細胞製造更多的黑色素,導致皮膚顏色明顯變黑。


December 12, 2010

大腸激躁症之治療

藥物專題

大腸激躁症之治療


December 12, 2010

抗心律不整新藥Dronedarone

抗心律不整新藥Dronedarone

心房纖維顫動 (atrial fibrillation) 是心房以不協調且雜亂的方式跳動,為臨床常見的心律不整,症狀包括胸悶、胸痛、疲倦、頭昏、呼吸困難及心悸等,若未適當治療,可能引起心衰竭及腦中風,甚至死亡。台灣約有20萬以上的心房纖維顫動患者,隨著人口高齡化及慢性心臟疾病增加,世界衛生組織估計未來20年心房纖維顫動患者數將倍增。目前心房纖維顫動之治療可分為心臟電擊整流術、心臟電燒術及藥物治療。Amiodarone是過去廣泛用來治療心房纖維顫動的抗心律不整藥物,但長期使用可能引起肺部纖維化、肝毒性、甲狀腺功能異常、皮膚色素沈著及神經毒性等副作用,其安全性一直是倍受關注的議題。

Dronedarone20106月經衛生署核准上市的抗心律不整新藥,用於最近6個月內有陣發性或持續性心房纖維顫動或心房撲動 (atrial flutter),且目前處於竇性節律狀態或即將接受治療成為正常節律的患者,可降低病患發生心血管疾病而住院的風險。適用族群為:年齡70歲以上,曾有過心房纖維顫動或心房撲動之病患;或年齡介於6570歲間,且帶有下列心血管危險因子之一的患者,例如高血壓、糖尿病、曾發生過腦血管意外、左心房直徑≧50 mm或左心室射出率<40%。臨床試驗證實用於最近三個月內發生過心房纖維顫動或心房撲動但已回復至竇性心律者,dronedaron可延後心房纖維顫動或心房撲動復發的時間; 用於陣發性或持續性心房纖維顫動或心房撲動者,可降低因心血管疾病住院或死亡之風險。然而,有研究指出dronedarone在預防心房纖維顫動或心房撲動復發的效果不如amiodarone


December 12, 2010

醫療器材專題---耳溫槍

醫療器材專題

耳溫槍



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