肝癌晚期患者 竟是健保孤兒!
針對早中晚三期肝癌,陳培哲指出,以早期治療效果最好,藉由手術切除和燒灼治療,仍有機會可治癒,五年存活率超過一半。但到了只能接受栓塞的中期,二年存活率只剩下三、四成;而晚期存活期更只有四到六個月。
陳培哲說:「由於化學治療對"肝癌"無效<俗稱: 化療>,早年對於晚期肝癌幾乎沒有治療方式,直到2008年上市的肝癌標靶藥物,這個看似一小步,成為肝癌治療歷程的一大步與跨世代突破。」他接著表示,根據歐美(AASLD,EASL)及亞太(APASL)的肝癌現行臨床治療指引,無法手術且腫瘤已侵犯血管,但肝功能尚佳之晚期肝癌患者應接受標靶治療。然而目前台灣標靶治療並未納入健保給付,每月龐大的醫藥負擔,讓不少患者陷入有藥醫卻沒錢付的窘境。
林錫銘表示,通常早期肝癌的治療以手術和消融治療為主,如酒精注射、電燒(又名射頻燒灼)等,約莫九成患者在電燒後,惡性腫瘤會完全壞死,但仍有少部分則因腫瘤生長位置、周邊潛藏微小肝癌病灶等其他因素,無法完全燒除腫瘤。中期者必須再加入栓塞治療;晚期的患者,若肝功能尚佳,則可使用標靶藥物治療。
肝癌的病灶好比多處同時著火,灌救完一處、另一處可能隨時又再冒出火苗,尤其晚期患者,用栓塞雖然對肝癌治療有幫助,但可能同時造成肝功能損壞。且日本的肝癌治療指引也指出,若經兩次栓塞治療都失效後,沒有再使用標靶治療接續,對醫界而言形同束手無策。林錫銘說,若遇到無法手術患者,或對栓塞、放療等反應不佳者,標靶治療等同最後一道治療生機與防線。
林錫銘特別強調,在治療新準則中發現,標靶治療已經證實有效,大規模的全球臨床試驗結果顯示有近五至六成患者服用後,病情獲得穩定控制,甚至有部分患者反應良好、腫瘤明顯縮小。
國外治療準則 成效優可學習
台北榮總癌病中心藥物治療科主任趙毅表示,治療肝臟、腎臟這兩大人體解毒器官,傳統化療幾乎無用武之地;然標靶藥物可同時抑制癌細胞增生及抑制新血管增生。趙毅進一步指出,使用標靶藥物的時間若夠長,對部分晚期肝癌患者存活期絕非一般印象中的僅僅延長數個月而已。
趙毅說今年六月美國癌症年會公布的實驗結果指出,隨著醫師愈來愈熟悉標靶藥物的劑量、用法以及副作用的預防與治療,已大幅增加患者中位存活期;單獨使用標靶藥物,對亞洲晚期肝癌患者中位存活期也可達到十個半月。而另一個台灣與韓國、泰國等國合作的跨國實驗亦發現,在兩次栓塞治療期間,給予患者標靶藥物,有高達96%比率病情獲得穩定控制,其中甚至有36%腫瘤呈現完全的壞死。
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臺灣政府 健保局 所開設出來的健保制度 一直是個很好的"制度" 多少臺
灣人受用於"它" 而得以在相關醫療費用上得以得到補助...
----可惜在癌症----
"肝癌"當中 相關"標靶藥物治療"費用 它卻是被踢出於補助給付行列
中的 <等於民眾得完全自費! # >
偏偏它又是造成國人罹患癌症死因前2名--- 如果----我們有足夠的防備、
和足夠的錢做治療 是否就可以必免---這樣的情形發生呢-----!?
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