噴鼻血與麻黃湯
上禮拜一的時候，有個同事在家中因為鼻血狂噴不止，所以沒來上班。這鼻血會冒出來，一定是血裡面有熱呀。
結果沒有多久之後，輪到我在流鼻血。這...難道又是傳氣嗎？
這讓我想起了桂林本裡面太陽中篇的條文：
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
太陽病。脈浮緊。發熱。身無汗。自衄者愈。
傷寒。脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。
衄就是噴鼻血。所以鼻血狂噴時，其實是流點汗，汗流出來把熱解掉，這鼻血就不噴了。
所以我就把麻黃湯找出來吃一吃。接著就想起一個以前聽過JT老師講過的醫案。
這是李可老中醫寫的一篇文章：『從麻黃湯治癒蛛網膜下腔出血併發暴盲引發的思考』。裡面講到一個37歲的婦人，因為暴怒，引起蛛網膜下腔出血，昏迷四十八小時，醒後暴盲，寒戰，咳逆無汗，顱內血腫，水腫。
這醫生本來要開麻黃附子細辛湯。不過後來看他寒戰無汗，覺得又跟少陰病無關，開了麻黃湯讓她喝，居然一帖就讓原本高的要死的血壓降下來。暴盲的病人居然就看得到模糊的人影了。
我以前一直以為是李可自己的醫案，結果看了網路的連結才知道原來是出版社寫錯了，這是他徒弟的醫案。
看到這個連結才知道，這李可原來自己也中風了，然後還是吃大小續命湯系列才把病治好了。這後來找找又找出另外一個連結。
原來他是吃孫思邀「續命煮散」這才弄好的。
嗯。這麻黃湯看來不是只有治鼻血呀，連爆血管中風了，都能治。
我那時吃麻黃湯時，想說要出點汗，可是吃了沒有流汗，就再加碼多吃一點。吃多了，吃到後來有點心悸，這可是乖乖不得了了。
想起條文有：
發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯，這我有呀，我就馬上吃了兩克。心就不悸了。
可是後來又出了個問題，這要上小號時，尿不太出來。
你會有尿意，你也真的要尿尿，可是你的膀胱用力了，卻要辛苦很久，這尿才願意從身體離開。
靠盃，這事桂本傷寒論也有寫：
大汗之後。復下之。小便不利者。亡津液故也。勿治之。久久小便必自利。
雖然我沒有流汗的感覺，不過應該還是從毛孔把水蒸氣都打出去了，所以麻黃湯實在是一種不能吃過頭的東西呀。既然桂本這樣講，那就補一點津液吧。我吃了點蜂蜜水，睡完一覺就覺得小便順暢多了。
本來這流鼻血事件就這樣結束了。我原本也以為是這樣，結果...
今天晚上很冷，想說好好來補一下，就跑去吃薑母鴨。老婆點了一鍋薑母雞來吃，這吃了沒多久，這薑母雞裡面的酒還蠻多的，又濕又熱，這鼻血又開始流出來了。
這...好討厭呀。結果一邊把血擦掉，一邊喝它的湯。這熱湯喝一喝，人冒了汗，看來是把血中的熱帶出體外，鼻血就不流了。
我回家之後好好檢討一下。A...最近為了趕一些東西給客戶，還有玩工程師愛玩的物理小遊戲，這又熬夜爆肝了呀！
人動眼過度，又沒睡飽，這血沒有回到肝裡面去收藏，當然就熱血沸騰。
想明白了之後，那當然是酸棗仁湯拿來吃呀。
我打算晚上吃酸棗仁湯，白天再補一些炙甘草湯。這麼容易熱血沸騰，那多補點血進去就不會溫度一下子燒的這麼快，接著嘛，再讓血回肝裡面去收藏降個溫，應該就會好很多吧。
所以吃完4克加重酸棗仁的酸棗仁湯後，從九點一路睡到一點，這就覺得感覺好很多。
學了中醫以後，好像學到的東西也沒很多，不過要照顧自己的身體好像就越來有越多清楚的輪廓。
今天上IL老師的課時，他提到了這一月份可能整個月都會放假，因為有突如其來的連休，加上補上班，所以整個一月份的禮拜六都會休息呀。
他也提到了他接下來打算再開一個輕講座，嗯，這時間還過得蠻快的，這輕講座一講很快就快講完一期了。現在又要收新學生了。如果新竹也有個輕講座，應該也是不錯滴。
嗯，應該下次可以問問IL老師，這腦中風，還有高血壓之類的這一大堆東西，到底有沒有什麼正治的方子？高血壓不是病，可是這腦中風吃麻黃湯到底對不對路呀？雖然我猜他又會說這個嘛，要隨證處方。哈哈哈。
Sealed (Oct 27)
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1樓
1樓搶頭香
我從小到大20年載
還沒留過鼻血
不過我很怕留完這篇留言鼻血就會鬼打牆的流下來=_=
2樓
2樓頸推
麻黃湯證的流鼻血，應該不會血流不止才對。 不過我自己也沒遇過，搞
不好古人覺得流個1-200cc都還算OK. 就血流不止來說，郝萬山的講稿上
是說，這是熱迫血妄行，應該要清熱。
算了算，獨孤大也已上了兩屆的講座了，真是令人羨慕啊。IL老師的台中
場連結一直躲在邊邊角角的地方，根本沒人會注意到啊，不知何年何月才
能開課…
3樓
3樓坐沙發
流鼻血的時候
衛生紙插鼻孔
一下子 就不流了
4樓
福樓
我也是沒有流鼻血的經驗,也很怕這樣講之後流鼻血^^
5樓
專業的5樓
Why takes 麻黃湯 to cause the nostril bleeding?
"桂枝" can produce heat to the upper part of human body. "麻黃"
can produce heat on the superficial layer of human body. "炙甘
草" and "杏仁" can slow down heat migration velocity on the
meridians.
Based on theories of physics, when there is heat inside human
body, heat will go to the highest part of human body. Because
human beings have to stand up, when there is heat, heat will
go to the human head first and it is supposed to come down
through meridians to circulate around whole body very easy.
Unfortunately, meridians in most human beings can not carry
the heat as we expected. Thus if some human beings take "麻黃
湯" it will produce heat to accumulate at the head to rupture
the micro-vessels to cause bleeding at the nostrils.
6樓
6樓
太陽熱？陽明熱？好像是要用下法？
XX承氣湯之類的？
我是蒙古大夫。XD
這要引原文呀 XD
7樓
7樓
原文沒有流鼻血呀！:)
『太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，
血自下，下者愈，其外不解者，尚未可
攻，當先解其外，外解已，但少腹急結
者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。』
『發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒，
但熱者，實也，當和胃氣，宜調胃承氣
湯。』
重點是在瀉熱。另外，還有陽虛鼻血。
結論還是要辨證呀！
我已事先警告了，我是蒙古大夫，2.0 版的。XD
這，完全不對證呀！
桃核承氣湯是破瘀血的藥，這藥很猛，不能亂吃。
調胃承氣湯則是幫忙排燥屎的藥。
在該用汗法時誤下，這是大忌呀。
8樓
8樓
如果是陽明熱或太陽膀胱血熱就會對證呀！
《內經‧厥論篇第四十五》
太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衂，治主病者。
陽明厥逆，喘欬，身熱，善驚，衂，嘔血。
一些著名的醫案都曾有過類似的例子。當然，
這些例子和你的不一定是一樣啦！:)
陽明病並不是一定要用承氣湯。列在太陽篇的方，也不是就只治太陽病。要用到桃核承氣湯，這我是很保留。至於調胃承氣湯嘛，基本上還是要看有沒有燥屎。
流鼻血並不是一個馬上可以斷言要吃什麼藥的證，要配合其他狀況去判斷。
9樓
9樓
所以說要辨證。基本上麻黃湯對一個素體
不是很實在的人，有可能會列入發汗禁忌。
沒有大便不通的情形也通常不會考慮調胃
承氣湯。沒有血熱妄逆的情形，也不去考
慮核桃承氣湯。
這些都算是輕度的，重的就會考慮大小承
氣湯了（有燥屎之類的）。
這是我個人的理解，只是提供可能情況的
參考，你的情形不一定適用的。:)
這個嘛 ...對於經典的解讀其實每個人都不太一樣。我只能說這兩帖藥我不會放在流鼻血時的第一選擇。
10樓
10樓
絲瓜一個去皮清蒸,蒸出絲瓜水半碗喝下便可治血熱流鼻血(多喝幾次)
11樓
11樓
補充一下，我說陽明熱、太陽熱只是統稱。
是說桃核承氣湯證及調胃承氣湯證易造成
流鼻血的情況。如果不是該證，當然就不
能去用了。
12樓
12樓
絲瓜有效的話，不失為一個簡便的好法子。
偏方會氣死名醫！XD
13樓
13樓
小孩子流點鼻血（十四歲以下）無所謂。
如果想止的話，可用七情治法的驚嚇法。如文英阿姨在電視上說，蔡燦得
流鼻血時，她含了一口水，突然向蔡噴去，讓蔡嚇了一跳，所以不流了。
一驚之下，血管收縮，所以不流了。
大人流鼻血，也可用此法。
另吾有一法，如是陽過盛陰不足導致的流鼻血，可用滋陰法，因為陰（血
管）不能固陽，所以鼻血外流，藥用玄參、六味、麥冬、生地、白芨等。
如是火氣過大，脈洪數者，以清熱法，黃連、黃芩、槴子等降胃火。
滋陰降火藥常常開在一起。
如是裏寒虛火上炎，脈沈細者，必須溫中，方用麻黃附子細辛湯、四逆輩
溫腎，雷龍之火被引下行，就不會流鼻血了。
病因很多講不完，最常見的就這三型了。
以上是拙見，僅供參考。