輕忽經血過多 陰道脫出大肌瘤。男突發胸痛 罹罕見生殖細胞瘤。
輕忽經血過多 陰道脫出大肌瘤
2010/11/10 記者孟慶慈
一名49歲的更年期婦女約半年前,陰道即異常出血、偶爾腹脹等,但她不以為意,認為是更年期症狀。某一天洗澡時突然腹部劇痛,無法站立且大量出血,不久後陰道更脫出大塊腫瘤,嚇壞了婦人及家人。
郭綜合醫院婦產科醫師林大欽表示,婦人接受腹部磁振造影檢查後顯示,她的腫瘤佔據子宮,且從子宮延伸出,經陰道到體外,懸垂在下體,病理組織檢查腫瘤為子宮頸肌瘤,以傳統手術取出大小約22公分、重1.4公斤的肌瘤。
林大欽指出,子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤,生育年齡的女性發生率在20%以上,到了40歲以上發生率在40%以上,不孕女性約27%患有子宮肌瘤。
子宮肌瘤可分為漿膜下肌瘤(20%)、黏膜下肌瘤(5%)、肌層肌瘤(70%)。這名婦人罹患的是黏膜下肌瘤,也就是肌瘤長在子宮肌層較近子宮頸處,肌瘤長大逐漸往子宮腔生長。隨著肌瘤長大,包住肌瘤的子宮肌層變薄到只以內膜覆蓋著,形成肌瘤與子宮只有以蒂相連,因突然的腹部用力或突然的子宮收縮,於是肌瘤從陰道脫出。
林大欽表示,一半以上的子宮肌瘤沒症狀,但婦人罹患的黏膜下肌瘤容易有症狀,如陰道異常出血、經血過多、頻尿或壓脹痛、經痛等;依婦人子宮肌瘤大小研判,至少已有4、5年,因輕忽加上她長得壯,使得婦人誤以為身體不適與異樣是因更年期及變胖有關。
林大欽指出,如果這位婦人及早警覺、就醫,就不會將肌瘤養得那麼巨大,採用子宮鏡切除肌瘤即可,不必動大手術;肌瘤7、8公分已不算小,單一顆10公分以上已經很少見。
他呼籲婦女朋友,若下腹有異樣要儘快就醫,不要小病拖成大問題。●回標題●
男突發胸痛 罹罕見生殖細胞瘤
2010/11/10 中央社 記者陳麗婷
1名33歲男生因夜晚睡覺有突發性胸痛,到醫院檢查發現,原來是左前縱膈腔長了生殖細胞瘤,醫師表示,生殖細胞瘤通常長在生殖腺上,長在胸腔相當罕見,已發表在國際醫學期刊。
馬偕醫院心臟內科主治醫師賴堯暉今天在記者會表示,1年前收治1名年輕男性因胸痛求診,甚至晚上睡覺時,更突發性胸痛,合併左肩痛與冒冷汗等症狀,到醫院急診。
賴堯暉說,檢查發現在患者胸部X光中,看到左肺門上方有一個白影,但因症狀與急性心肌梗塞類似,緊急安排心導管檢查,但排除心肌梗塞,後來又作了心臟超音波、胸部電腦斷層,發現左心室外側,有直徑約5公分的腫瘤,且壓迫到左心室與肺動脈。
進一步切片檢查證實為精原細胞瘤,屬於生殖細胞瘤的一種,且為惡性腫瘤。賴堯暉說,生殖細胞瘤通常長在生殖腺上,這名患者長在縱膈腔上,是一種很罕見的惡性腫瘤,還好患者在接受化療後,情況良好,已經追蹤1年,這個罕見病例也已在國際知名醫學期刊上發表。
賴堯暉提醒,年輕人因胸痛就醫,除了要優先考慮心臟本身病變,心臟周圍的病灶也不可忽視,找出真正病灶才能作最好的治療規畫。
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