明年元月起健保局宣布進入同病同酬住院包裹DRGs支付制度
發佈時間: 2009-12-08 19:0
記者曾鈺庭/報導
從明年起,民眾住院時可得注意了!中央健保局8日宣布,從明年元月起台灣正式進入同病同酬包裹式支付制度(Tw-DRGs)時代,初期將以155項DRGs為實施項目,健保局並已擬好五大配套措施,避免重症病人成為醫院的人球事件。
所謂的DRG支付制度,健保局是以整次住院期間為一個定額費用支付給醫院,而不再是由醫院依各項醫費用逐一申請,健保局的用意是希望醫院盡力照護,有效率提供醫療服務、減少不必要手術、用藥及檢查等,醫院就可以減少醫療成本,此舉也被視為抑制健保開銷的一大措施。
至 於外界擔心實施DRGs支付制度後,醫療院所會篩選病人,使得重症病患會成為人球,健保局醫管處經理蔡淑玲指出,健保局已設計項配套措施包括:部分重症疾 病不納入DRGs範圍內,如癌症、精神病患、血友病、愛滋病、罕見疾病及住院天數超過30天者、使用ECMO個案、腎臟移植併發症及後續住院者;同時為免 影響緊急施救之病人權益,臨床上心因性休克病患植入主動脈內氣球幫浦之特殊材料 不在DRG支付定額內,醫院可核實申報。
對 提早轉院或自動出院個案,會依其住院日數及醫院提供的醫療服務是否合理有不同的支付。同時,為防止病患權益受影響,健保局將會訂定監控指標,例如:出院後 再回來急診比率、出院後重覆入院比率等,以觀察病人是否被迫提早出院;並透過專業審查以確認醫療服務適當性、監測民眾申訴案件,視情形依特約管理辦法進行 查處。
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Personal Category: 保險大不同
Topic: society / law / laws and regulations
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真的很懷疑!這樣生病的時候就不會被當成人球了
嗎????????????????????????????????????????
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