Digu
最近忙著Plurk及Facebook
趕報告及寫作業
可荒廢了blog... -
November 18, 2009
November 10, 2009
職位愈高，就愈接近醫療糾紛發生的臨界點
“當職位愈高，就愈接近醫療糾紛發生的臨界點”
——這是我對亞東醫院某大科主任，大家都稱之為五育均衡發展的天之驕子，所作的評語。
為什麼？
官大學問大，脾氣也大。
當全天下的大小事都來煩你，你如何還能好整以暇地應付裕如？
於是”沒有時間”慢慢地侵蝕了你與同事間的關係，你與病患、與家屬間的關係。
有沒有想過大家對你提供的服務的期待？
那天我們幫一位40歲左右的慢性腎衰竭病患，建立他左手的動靜脈瘻管（洗腎用的血液通路，一個極簡單的手術）
〝怎麼動脈血是黑的〞我詫異著，就在切開動脈之時。此時抬頭一看監視器，原來病人可能麻醉太深了，以致於呼吸停止、缺氧、甚至要進行CPR了。
於是麻醉科一陣慌亂，插管、打強心劑、心臟按摩，而我們依舊好整以暇的把手術開完。
November 10, 2009
你什麼時候走？~完稿
開科會之時，突然又被急診急叩有病人要裝葉克膜。急診專科護理師很簡短地解說了急救大概。
〝49歲男性，早上九點送到急診時已是到院前心跳停止，到目前為止CPR了15分鐘；只是從事情發生的八點半到九點之間急救是否有效已不可考……..聽說他是醫生〞
〝八點半送到九點才到急診，是住很遠嗎？〞我心下嘀咕著。但衝著他是醫師，就非救不可；物傷其類？我想也並沒有這麼複雜，只是自己一直以來總認為醫生一生的功與過，都不是現下可以明確地被昭示出來，因此我寧願救到底當成是最後的審判。
很快地我們裝完葉克膜，安排做心導管檢查，果不期然又是急性心肌梗塞合併心因性休克，才會導致悲劇的發生。停了太久的心臟，在葉克膜幫助下慢慢開始蠕動、心室顫動、心室頻脈，然後可以被電擊。看著電擊器上辛苦試圖要回復正常的心電圖，可以猜想得到事情發生到真正治療發生效果的間隔時間真的太長了。
病人的身體雪白，瞳孔半大不小，對光無反應，無法憑外表斷言器官組織是否已經死透。經過一番努力，放好左冠狀動脈主幹的支架，無回流現象（No-reflow）還是很明顯，心臟內外科團隊只好一起跟家屬宣佈這一切都是枉然。而幾乎一家子都是醫護人員的病患家屬，也因為太熟悉這種死亡的程序，很快地接受並禱告了起來。
在裝葉克膜時，我見到病患心臟反應不如預期，心就一直往下沈。〝難道醫生也要訓練自己家屬CPR？〞這是我當時心裏一個奇怪的念頭。在知道病患一家子都是醫護人員之後，不覺莞爾。
是啊！會CPR又如何？
世間事，莫不有其前因後果；眼看它高樓起，眼看它樓塌了。不是不報，時候未到。
October 18, 2009
October 4, 2009
August 23, 2009
August 10, 2009
August 9, 2009
August 9, 2009
你可以不用死在那裏!!
新聞報導日昨一位17歲身高180多公分，體重正常，外表斯文的吳姓高一生在學校教室自習時，突然癱軟在教室內；老師緊急將學生送往醫院急救，到院前心跳停止，經一個多小時CPR後還是回天乏術。急診室醫師表示，高中生可能是因為心室顫動導致猝死，而心室顫動屬於心律不整的一種，很難預防，唯一救命方式需要佩戴「自動體內去顫器」(像歌手Tank所裝)，去除不正常心跳，才能在必要時緊急救命，但是還是有風險存在。
但你可以不用死在那裏啊！－－這是我看到新聞時心裡的惋惜。
我們無法期待每家醫院都能有一流的葉克膜急救設備、一流的團隊從事這種”到院前心跳停止”極具挑戰的救援……
But you can call me！－－而且還是在白天時間。
在合理的時間許可及地域關聯下，我們隨時可以動員葉克膜團隊到需要的地方裝設葉克膜，轉運回總院做更進一步的治療。在我們目前的初步成果中，12例有50%順利移除葉克膜，33%存活下來。在這個競爭的時代，期待不同醫院間的相互求援及被動支援，倒不如期許民眾知識的提升，主動要求我們提供協助。
所以如果適時的通知
July 18, 2009
July 18, 2009
July 11, 2009
July 11, 2009
June 5, 2009
緣起
2007年10月，趕在建設敏盛心臟外科網頁的同時，我在Yahoo奇摩建立起了”非~木容世家”的部落格，作為一個Interactive醫病關係的平台。
一開始我就在部落格上寫著：
“這裡記錄了我的王國建立的點點滴滴！
木容公子何許人也?? 何昔日之慕容而今為此木容?? 非木容世家，因為我會建國成功!!”
從大學時代開始，每每喜歡在共同筆記上舞文弄墨，改編漫畫，自稱是”木容公子”，以”榕”字拆解而得”木容”二字。只是若純就建國之事而言，慕容世家雖貴為江南第一世家，終究要抑鬱以終，徒呼負負。因此我突發奇想：就叫做”非~木容世家”好了。後來2007年底Yahoo奇摩忽然關閉了奇摩影音，整個平台都轉移到無名，在害怕自己心血付諸流水的恐懼下，我痛下決心，把所有東西轉移到無名小站，並持續維護到今日。
從一開始的慘澹經營到內容逐漸豐富，我自覺寫作心態上經歷了好幾個階段；誠如我在部落格中所言：”部落格愈寫愈健康”，寫部落格不僅救贖了自己，也整合了心臟外科團隊與相關科室間共同一致的方向，同時讓所有人認識了我的”Integrity”。
May 2, 2009
April 18, 2009
April 15, 2009
April 13, 2009
April 12, 2009
April 12, 2009
2月21日個案競賽,反勝為敗記事--心得篇二
21.惠氏的宜芳
敬愛的老師和各位夥伴們:
從星期天的"不可置信"到今天, 看到了大家心情上的蛻變, 感謝黃老師投出了第一球, 不只穩定了軍心, 也讓大家有了互相分享看法的機會, 從大家的轉變中看到智慧; 要面對失敗真的不容易, 但成為一個真正的人, 學會失敗並勇敢往前走卻是很重要. 僅用前一陣子在班上盛傳的文章"哈佛最受歡迎的課"再與大家分享:
本－沙哈爾希望他的學生，學會接受自己，不要忽略自己所擁有的獨特性；要擺脫「完美主義」，要「學會失敗」。
本－沙哈爾還為學生簡化出10條小貼紙：
1：遵從你內心的熱情。
選擇對你有意義並且能讓你快樂的課，不要只是為了輕鬆地拿一個A而選課，或選你朋友上的課，或是別人認為你應該上的課。
2：多和朋友們在一起。
心得(6)
Sealed (Oct 19)
