November 23, 2010

不再抖抖抖的藥---Dilantin

學名

Diphenylhydantoin(phenytoin)

商品名

Dilantin Aleviation

規格劑型

250mg/5ml/vial

藥理作用

1.安定神經單位膜,並且於神經興奮生成時藉增加鈉離子流出或減少納離子流入運動皮質之細胞膜而限制了癲癇發作活動的擴展。

2. 經由鈉離子通道的穩定作用,降低腦部的抽搐及減少心臟 SA node的自主活動,並增加房室間的傳導。

適應症

1.長時間持續著癲癇樣痙攣發作時(癲癇重積狀態)

2.無法由口服給藥且有痙攣發作的濃厚疑慮(特別是意識障礙、手術中、手術後)

3.急於需要抑制癲癇樣痙攣發作時

用法用量

Adult: loading dose 10-15 mg/kg slow IV (rate < 50 mg/min); followed by maintenance dose of 100 mg PO or IV q6-8h.
Antiarrhythmics: IV, 100 mg q5min until the arrhythmia is reversed or toxicity is observed. Max. 1 g . The infusion rate should not exceed 25-50 mg/min.

IV infusion: administration ≦ 50 mg/min
loading dose: 10-20mg/kg/day ; add in N/S 100 ml drip 30-60min
maintenance dose: 100mg q6-8h (100mg + N/S 100 ml drip 30min)

藥動學特性

 

1.半衰期約為8-60小時。

2.血漿蛋白結合率90%,肝臟代謝由尿液排除。

交互作用

1. ChloramphenicolCoumarin-type抗凝血劑(尤其是Dicumarol)DisulfiramIsoniazidOxyphenbutazonephenylbutazoneSulfonamides會加強phenytoin的效應。

2. Dexamethasone以及其他的CorticosteroidsDoxycyclineLevodopaphenytoin共用時,因其代謝變快,故療效會降低。

3. Alcohol(連續或過量使用)BarbituratesFolic Acid會減低phenytoin的效應。

副作用

暈眩、齒齦腫大、運動失調、眼球震顫、多毛、意識不清

注意事項

1.應以藥物血中濃度做為劑量增減的指標(10-20ug/ml)
2.
突然停藥可能會導致重積性癲癇(status epilepticus)。
3.
應定期做血液學檢查。

4.只可由N/S稀釋濃度2-4 mg/ml(需於稀釋後1hr 內用完,否則可能出現沈澱)

5.禁止IM SC, 靜脈注射避免液體外漏以避免引起組織壞死。

6.不可與其他藥混合稀釋液,因屬強鹼性, pH值下降會有結晶析出,溶液顏色略黃不影響藥效。

7.本劑會干擾folic acidVit.D的代謝,而導致巨母紅血球貧血或軟骨病

禁忌

1.對本劑成分及hydantoin系化合物過敏者。

2.有竇性心跳緩慢,高度刺激傳導障礙的患者(有時會引起心跳停止)

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Personal Category: 在ICU會死光腦細胞的事 Topic: life / health / curative
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