November 23, 2010

不再抖抖抖的藥---Depakine

學名

Valproic acid(Valproate sodium)

商品名

Depakine

規格劑型

400mg/vial,200mg/ml/Solution

藥理作用

1.提升CNSGABA(一種抑制性神經傳導物質)的濃度及其功能。

2. 阻斷丘腦 (thalamus) 神經細胞T型鈣離子通道 (Ca2+ chanel). 同樣達到使丘腦神經細胞不易產生動作電位的效果; 因此可以減少自丘腦散佈的癲癇發作

適應症

混合型、顯葉癲癇、癲癇的小發作與大發作

用法用量

Simple replacement: Same as current oral dosage, IVD over 24 hr from 4-6 hr after the last oral dose or divided in qid over 1 hr. Initiation of valproate therapy: 15 m g/kg bolus over 5 min, then 1 m g/kg/hr continuous IVD.

loading dose: 15m g/kg
maintenance: 1 -2m g/kg/hr
IV infusion: administration ≦ 20 m g/min
1a mp + add in N/S or D5W 100 ml drip 60min

藥動學特性

 

1.Depakine口服或靜脈注射給藥,生體可用率接近100%

2.分佈容積主要為血液和可快速交換的細胞外液,Valproic acid會進入腦脊髓液和腦中。

3.半衰期約為15-17小時。

4.口服給藥血中濃度在三至四天內可達到穩定狀態。注射給藥,血中濃度在數分鐘內達到穩定狀態,並可以靜脈點滴給藥維持之。

交互作用

1.Valproic acid會加強其他CNS抑制劑(barbituratesnarcotics、酒精)的抑制效應。

2.Valproic acid會干擾血小板的凝集,因此會加強抗凝血劑,dipyridamole(persantin)salicylates的作用。

副作用

腸胃不適、噁心、消化不良、嗜睡、體重增加、落髮、手抖、GOTGPTLDH的濃度升高。

注意事項

1.不可IM(局部組織壞死之危險)

2.配製後儲存在室溫下(低於25)或冷藏於2 -8存放不超過24小時。

3.Na含量: 56 m g/vial

4.腸溶錠劑型,易潮解,不可撥半、磨粉

5. Valproic acid可能引起致命性的肝毒性,治療最初的六個月內做藥物血中濃度監測。

6. Valproic acid有引起致命性胰臟炎之報告,若病患有胰臟炎之症狀,如腹痛、噁心、嘔吐等,請立即就醫。確定有胰臟炎者應立即停藥。

7. Valproic acid可能導致血小板減少及抑制血小板凝集作用,治療前及治療期間或開刀前應小心監測血小板計數、出血時間和凝血試驗。

8. 腎功能不全病人,需減低劑量。

禁忌

1.Valproatedivalproatevalpromide或本藥其他成分過敏者。

2.急慢性肝炎患者。

3.有嚴重肝炎家史者,特別是藥物引起的肝炎。

5.禁止與mefloquine併用,由於mefloquine本身有致痙攣作用且會加速Valproic acid的代謝,有導致癲癇發作的危險。

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