不再抖抖抖的藥---Depakine
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學名 |
Valproic acid(Valproate sodium) |
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商品名 |
Depakine |
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規格劑型 |
400mg/vial,200mg/ml/Solution |
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藥理作用 |
1.提升CNS中GABA(一種抑制性神經傳導物質)的濃度及其功能。 2. 阻斷丘腦 (thalamus) 神經細胞T型鈣離子通道 (Ca2+ chanel). 同樣達到使丘腦神經細胞不易產生動作電位的效果; 因此可以減少自丘腦散佈的癲癇發作 |
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適應症 |
混合型、顯葉癲癇、癲癇的小發作與大發作 |
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用法用量 |
Simple replacement: Same as current oral dosage, IVD over 24 hr from 4-6 hr after the last oral dose or divided in qid over 1 hr. Initiation of valproate therapy: 15 m g/kg bolus over 5 min, then 1 m g/kg/hr continuous IVD. loading dose: 15m g/kg |
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藥動學特性
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1.Depakine口服或靜脈注射給藥,生體可用率接近100%。 2.分佈容積主要為血液和可快速交換的細胞外液,Valproic acid會進入腦脊髓液和腦中。 3.半衰期約為15-17小時。 4.口服給藥血中濃度在三至四天內可達到穩定狀態。注射給藥,血中濃度在數分鐘內達到穩定狀態,並可以靜脈點滴給藥維持之。 |
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交互作用 |
1.Valproic acid會加強其他CNS抑制劑(如barbiturates、narcotics、酒精)的抑制效應。 2.Valproic acid會干擾血小板的凝集,因此會加強抗凝血劑,dipyridamole(persantin)和salicylates的作用。 |
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副作用 |
腸胃不適、噁心、消化不良、嗜睡、體重增加、落髮、手抖、GOT及GPT及LDH的濃度升高。 |
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注意事項 |
1.不可IM(局部組織壞死之危險)。 2.配製後儲存在室溫下(低於25℃)或冷藏於於2 -8℃,存放不超過24小時。 3.Na含量: 56 m g/vial。 4.腸溶錠劑型,易潮解,不可撥半、磨粉 5. Valproic acid可能引起致命性的肝毒性,治療最初的六個月內做藥物血中濃度監測。 6. Valproic acid有引起致命性胰臟炎之報告,若病患有胰臟炎之症狀,如腹痛、噁心、嘔吐等,請立即就醫。確定有胰臟炎者應立即停藥。 7. Valproic acid可能導致血小板減少及抑制血小板凝集作用,治療前及治療期間或開刀前應小心監測血小板計數、出血時間和凝血試驗。 8. 腎功能不全病人,需減低劑量。 |
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禁忌 |
1.對Valproate、divalproate、valpromide或本藥其他成分過敏者。 2.急慢性肝炎患者。 3.有嚴重肝炎家史者,特別是藥物引起的肝炎。 5.禁止與mefloquine併用,由於mefloquine本身有致痙攣作用且會加速Valproic acid的代謝,有導致癲癇發作的危險。 |
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