小孩發燒怎麼辦？
Sandy從出生以來，第一次發燒是我和Christy去京都的時候，那時候遠水救不了近火只能乾著急，幸好隔天就退燒，食慾活力也都正常。不然有我和Christy可能會中斷行程飛回來。昨天，則是我這個醫生爸比第一次處理自己的小孩發燒！
在醫院，小孩發燒是門診甚至半夜急診常見的主述。但是面對自己的小孩，我發現頓時我的角色變成家屬，而不是一個小兒科醫師！腦海裡開始浮現一些平常家屬會問我的問題：小孩發燒的原因是什麼，會不會跟我上個禮拜打日本腦炎及MMR疫苗有關？會不會感染腦炎？一直發燒對腦部會不會有影響，她會不會一直著樣燒下去？然後需要住院.......
不要懷疑，這些問題真的有在我的腦海中閃過，即便只是幾秒鐘！當然，小兒科醫師的訓練這時馬上出現取代家屬的憂慮，開始一一評估可能的原因。
我想，即便是我在醫院已經處理過無數發燒的病患(而且大多數症狀都更嚴重)，面對自己的小孩都會如此，更何況是一般民眾！
寫這篇文章，是以醫生及家屬的不同角度，來討論小兒發燒的情況，希望對心急的家長有所幫助！
家屬的擔心V.S.醫生的想法
1.我的寶寶一直發燒，會不會燒壞頭腦？
-->寶寶發燒的體溫最高到多少；高溫會持續多久？
一般誤以為高燒不退會燒壞頭腦，其實是有溫度和持續時間的差別，一般而言體溫要超過42度，而且要持續很長一段時間，人體的蛋白質才會開始變性，對腦部才會造成直接的傷害！
而大多數會影響智力和腦部發育的是腦膜炎，或是抽痙不停引起的缺氧性腦病變！這都是疾病本身病程，而不是溫度所造成；而這些疾病大都會有高燒不退的症狀(即使溫度沒有到42度)，所以一般人會以為高燒會燒壞頭腦。基本的鑑別方式是看小孩的食慾和活力。腦膜炎，或敗血症等嚴重的感染，小孩的食慾活動力會很差，一直昏睡，腦壓升高的話也會有嘔吐的症狀。如果有這些情形一定要趕快就醫！
2.什麼時候我要掛急診，還是掛門診？
如第一個問題所述，許多人對高燒過度的恐懼和誤解，所以一發高燒就會抱來急診。其實如果知道發燒只是一個警訊，告訴你寶寶生病了，就可以冷靜下來評估小孩的狀況。如果食慾和活力沒有多大的改變，體溫(耳溫)在38.5度以下，小孩沒有不舒服，半夜可以不用立即掛急診，只要規則監控體溫，早上再掛門診就好！如果小孩有因為發燒而不舒服，可以先讓小孩睡睡水枕降溫，如果發燒還是往上竄，就要考慮服用退燒藥，如果一時沒有可以溫水擦拭或洗溫水澡。有些人會預留一些退燒藥在家裡，例如打預防針時給的普拿疼，如果要拿來應急，要注意劑量還有有效期限，一般衛教單上都會說明服用劑量(依小孩的體重給予)或是可以打電話到醫院詢問(我就常常半夜接到這種電話)。
但是如果有呼吸急促，費力，唇色發黑，活力很差；意識不清，抽痙，頸部僵硬，嘔吐等情形，就要趕緊就醫！
大致而言，有生命跡象不穩定，還是掛急診；其他可考慮掛門診給小兒科主治醫師檢查！
3.有什麼退燒的方法？
在半夜時，就上述方法區別不需要掛急診的病童可以考慮下列方法退燒：
a.最普遍的方法就是睡水(冰)枕，在體溫低於38.5C時可以考慮使用，不過要記得墊乾毛巾避免直接凍傷小孩，也不要使用太久，另外如果小朋友已經在發冷，就不適合睡冰枕。
b.如果還沒退燒，就不考慮繼續使用水枕，可以用溫水擦擦身體，或是洗溫水澡。也要注意衣著，不要把小孩包的緊緊，影響散熱！
c.注意水分和電解質的補充，如果小孩還肯喝水，對發燒也有幫助，如果有腸胃道的症狀(如拉肚子，嘔吐)給運動飲料建議一比一稀釋或是飲用電解質水，避免過高的糖分駛腸胃道症狀惡化！
d.當然，許多家庭有自備退燒藥應急，在體溫大於38.5C時可以給予，但要注意劑量及有效期限！
e.不建議擦拭酒精！
f.如果小孩有熱痙巒，降溫就要更積極，避免突然高燒又誘發抽痙！
4.發燒的原因是什麼？症狀為何？
絕大多數是病毒感染，例如感冒，上呼吸道感染，會有流鼻水咳嗽的症狀；次發性會有細菌侵入引起中耳炎，或肺炎。
消化道感染：會有腹瀉，噁心，嘔吐的症狀；
而嚴重的肺炎，腦膜炎，敗血症等疾病，大多屬於細菌性感染，一般都有急性病容，呼吸喘，意識不清，唇色發黑食慾活力極差等症狀。
如果沒有明顯的症狀，就有可能是泌尿道感染，玫瑰疹，或是和疫苗有關的發燒。
5.家屬應該注意什麼症狀提供醫師參考？
在診間，最怕遇到家屬一問三不知，說的很含糊而且沒有重點，對話如下：
Family: 醫生，我的小孩一直發燒燒了好久！
Doctor: 體溫最高燒幾度，持續幾天？
F: 不清楚ㄟ，就摸起來熱熱的，應該有37度吧！好幾天了！
D:多久燒一次？有服用退燒藥嗎？
F: 就一直燒，一直燒，反正就好幾次......
D:活力和食慾如何？
F: 都不好，也不吃東西......
說真的，我很難從這種回答得到客觀的判斷！醫師希望知道的是確定的數據，例如：
我的小孩發燒兩天，昨天燒兩次大約耳溫38度，今天下午開始高燒到39度，大約每隔四小時燒一次就要塞一次塞劑。
食慾很差，平常可以喝250c.c.現在只喝100不到。
活力不好，即使燒退了一樣嗜睡！
咳嗽快一個禮拜，今天開始變喘，且費力.....
聽到這裡，我大概會想收她住院，即便沒有，也會抽血照X光來進一步評估。
所以規則的測量並紀錄體溫是很重要的，另外也盡量用量化的敘述來描述食慾，呼吸喘(一分鐘幾下)等症狀！
大概寫到這裡，希望對大家有所幫助，另外要提醒的是，年紀越小的小孩，越要謹慎，一般如果小於三個月的寶寶發燒>38.5C，都建議立即就醫檢查甚至住院，因為小寶寶的腦部發育還不完全，嚴重的感染容易穿過血腦屏障而引發腦膜炎，不可以大意！
捨不得！
山海咖啡館(1)
目前為止． 我家小Inch除了打預防針發燒外． 還未有發燒情況．也許是媽媽我很粗心． 平常有發燒也不定． 也許她真的是個頭腦簡單四肢發達的孩
很受用的資訊，爸爸媽媽們可以參考。 本篇文章引用自此
本篇文章引用自此
本篇文章引用自此 繼上次玫瑰疹後…俺家的叭噗這兩天又在發燒了！ 前兩天看醫生的時候是扁桃腺發炎… 可是這兩天﹖﹖﹖還好他精神、食慾
1樓
1樓搶頭香
提個問題
現在好像已經不建議睡水/冰枕嚕!!
不過倒是建議用溫水擦.或是泡個溫水澡
可以協助小朋友散熱
還有
提醒把拔馬麻不要在小朋友發燒的時候蓋一堆棉被跟衣服
穿件棉質吸汗的衣服.濕了就換
腹部蓋件小被就行嚕
除非小朋友現在正在發抖或是手腳發冷...這種情形才要多蓋被
給大家做個參考
希望大家的寶貝都健健康康^^
狠喜歡這個站的路人甲
2樓
2樓頸推
To coffeeshop :
謝謝你的提醒，其實我在寫文章時已經注意到，所以我寫水(冰)枕，而且
強調要加毛巾，其實真正要探討還要把發燒的原理解釋ㄧ遍。
發燒是身體對抗外來感染源的武器之一，利用中心體溫的升高，讓病源體
無法生存，或是降低其活動能力，所以嚴格來說，發燒對我們來說是好
事，不要刻意降溫。但是相對的我們人體也會覺得不舒服，小孩會哭鬧，
無精打采，家屬就更著急。所以在臨床上我不會和家屬講這個理論，ㄧ方
面盡快找出原因治療(治本)；一方面趕緊降溫(治標)減輕小孩的痛苦和家
屬的憂慮比較重要。
而發燒適不適合用冰枕降溫？我認為使用水枕幫助散熱降溫會有效果，但
如果是在體溫的上升期，可能效果不佳，因為身體的中心體溫就是設定在
那裡，此時的散熱可能會加重身體的負擔，所以如果有代謝性疾病或是腦
部疾病，體溫控制中樞有問題時不建議使用！但如果是在體溫的下降期，
水枕是可以加速散熱而達到降溫的效果，因為中心體溫設定已經恢復。身
體不會反抗降溫！
所以重點在於中心體溫的設定在幾度。相信沒有任何儀器可以告訴你，不
過臨床上如果有發冷的現象，通常體溫都迅速竄高到39度，這時是不適合
用冰枕的，因為可以預期現在正處於上升期，而且發冷還睡冰枕，小孩會
更不舒服！
但是如過疾病的初期，中心體溫設定不高，水枕就有幫助，所以建議體溫
在38度至38度5時用水枕，如果體溫繼續升高就要使用退燒藥，去降低中
心體溫的設定，如果退燒了，就代表中心體溫的設定不高，冰枕已可以幫
助散熱降溫！
寫了這麼多，希望你會看的懂！(我從來沒和家屬講到這一段，因為很難理解)
3樓
3樓坐沙發
謝謝醫生的解釋....現在的家長都很用功ㄛ....
會為了小孩而去找各種資料了解情況ㄛ....
(醫生教越多,我們就懂越多)
但是如果每個家長看診時都問一堆....
醫生也會不耐吧...@@~
(我就是這種家長,噗!)
4樓
福樓
To 巫媽：
如果有時間的話，我們不會吝嗇多花一點時間衛教，不但對病人有幫助，多一點溝通也可以改善醫病關係
減少醫療糾紛！在病房查房時可以，但如果在急診，許多心急的家屬在等候可能就只能講重點囉！
5樓
專業的5樓
gaston,
你寫得很好，簡明扼要，我把它摘到黑米上了:
http://www.hemidemi.com/bookmark/info/513589
6樓
6樓
真是一篇實用的文章，先收下了，多謝醫生^^
7樓
7樓
啊 真希望早點看到你這篇文章....
8樓
8樓
處理小孩子發燒,我應該算滿有經驗的. 我不是醫生啦,我是個媽媽.
不過有一天,本來退燒的小朋友突然晚上又燒起來,而且臉色很難看.
那個時間診所都關啦,就帶小朋友去ER.
小朋友在那裡躺了2個小時, 花了我美金$400....我..還是有保險的哦.
9樓
9樓
To bwPingu :謝謝你將她納入網摘，希望可以幫助更多的家屬！
To 機械大：恭喜你新居落成，房子很漂亮，機能也很好，期待你入住後的照片！
To 小美馬麻：希望大家的寶寶都健健康康！
To wen:國外的醫療費用真的是嚇人，不過為了小孩的健康和安全，我想家屬都不願意有任何的延誤！
10樓
10樓
我家只準備退熱貼．這應該也是跟冰枕一樣吧？
偶家寶寶常常麻37.2度．
以前37度都很緊張．後來發現天天37度．........
尤其是大哭或活動．流汗都麻體溫很高．
以上是亂哈拉．
量耳溫是不是要加0.5度？？？？
我也要引用．晚點來貼．
11樓
11樓
To artfx:
為了方便記憶，發燒可以大略用下面的定義標準：
肛溫，耳溫超過38度
口溫：37.5度
腋溫，額溫：37度
12樓
12樓
那糟糕ㄌ.上次打預防針我量耳溫38.2．
我覺得沒38.5就沒退燒ㄌ．.......Orz．
13樓
13樓
To artfx:
一般而言，小朋友雖然發燒如果食慾活力都沒受到影響，38.5度以下是可以不用積極去退燒的，這時要做的是規則的
測量並紀錄體溫的變化，如果往上升，就需要退燒藥退燒！並且要觀察症狀，找出發燒的原因！
14樓
14樓
嗯．對阿．想說往上燒就只好送醫院了:(
還好預防針打三次．燒二次．
後來打就很OK了．
嚇客．醫師會不會太強ㄌ．
看照片就知道身高體重...............
其實很接近．小一點點而已．
身高應該是81-82CM吧．體重10.6KG．
15樓
15樓
您好，我覺得這篇文章非常值得留在身邊隨時參考，就包回家去了。
放在以下網址：
http://www.wretch.cc/blog/angee&article_id=14384708
謝謝你^^
16樓
16樓
To angee:
歡迎你引用，希望對你有幫助！
17樓
17樓
其實我一直有個疑問
那個溫水浴的溫水大約幾度啊?
有次發燒想洗溫水浴,才發現我居然不知道溫水浴的溫水到底幾度
我發現任何書上,網路上的資料都沒有說幾度說...
18樓
18樓
的確在教科書沒有精確的溫度，我也無法回答你，其實溫水浴的意義在於幫助散熱，只要低
於小孩發燒的溫度都有幫助，只是太低會造成毛細孔收縮而有反效果，小孩也會不舒服！
19樓
19樓
To - 好心的醫生Gaston
想問一個與發燒無關的問題, 最近日本麻疹流行, 原來預定七月初去日本玩, 心裡有一點
怕怕的, 我家Jason下月初滿一歲一個月, 想讓他盡快打麻疹, 腮腺炎, 德國麻疹三合一
疫苗, 但是何時能打? 健兒手冊上是寫滿15個月, 又看到網路新聞寫衛生署規定12到15個
月可以打, 那一個是對的? 又請問打了之後有多少%的機率能避免得麻疹?
再問一個有關醫院的問題, 之前一歲打水痘疫苗, 因為時間安排而於滿一歲的前一天打,
結果被勸阻好幾次, 還必須自費 (健保不幾付為滿一歲施打的水痘疫苗@_@), 差一天有差
那麼多嗎? 還是大醫院較機車?!
20樓
20樓
To 樓上的爸媽：
Sorry，最近值班加上身體不適，現在才點進來看到留言！
有關麻疹已寫一篇文章介紹，希望對你有幫助！
至於第二個問題，有些醫院礙於規定(通常也是和健保給付有關)才會如此，站在臨床醫學的立場，差一天疫苗的效果
不會有差。
21樓
21樓
這篇連麻疹的那篇我將一起引用到我msn網誌，謝謝您的文章！對我這個
菜鳥媽媽很有幫助！
22樓
22樓
歡迎你引用，希望對大家有幫忙！
23樓
23樓
Gaston醫生拔拔攝影大師
謝謝你的分享~~
我的小孩連續三天都在接受發燒、退燒的洗禮
所以，我上網查詢關於發燒的處理方法
希望能夠緩解他的不適
看到你的描述之後，總算放心了許多
因為他幾乎都是燒到38.5~39.8
我真的狠怕他燒壞腦子~~~~
我有用溫水幫他擦拭或洗澡，真的還蠻有用的，但是速度慢了些就是了^^
今天早上小朋友還是燒到39.5
所以，還要再繼續抗戰下去囉~~~~~^^
我把這篇文章引用到我家去喔
也希望正確且有用的訊息可以分享給我的好朋友們
有空過來走走~~~^__^感恩ㄛ~~~
http://www.babyhome.com.tw/calendar/0,o1de,mid132163,cid115471
583.htm
24樓
24樓
To YAO:
我去看過你的寶寶日記，似乎除了發燒已為沒有其他的問題，食慾活力都像平常一樣，以她的年紀，我會猜她是得了
玫瑰疹，通常發燒3-5天，出疹子之後燒就退了，疹子常在軀幹發現再蔓延到上下肢，大概一天就退！
不過還是提醒你注意發燒的間隔，一般建議燒起來再使用退燒藥，如過間隔拉長，就可以放心，如果越燒越高，或是
間隔越密，還是要就醫，因為除了玫瑰疹以外，像泌尿道感染也會只有發燒沒有其他的症狀！
25樓
25樓
看到這篇文章,非常感動,覺得筆者是非常有仁心的醫師,這些問題「醫師應該每天都會被
病患問的很煩吧」看完這篇文章學到許多『發燒』的基本照護原則。(包括冰枕的使用方
法)我女兒已經發燒3天了..咳的厲害,高醫的醫師診斷為『支氣管性肺炎』每六小時都要
讓她吃退燒藥,不過我發現她通常不到6小時就燒到40度。洗澡才降個0.2度，吃完藥仍維
持在38.6度。過了兩個小時我又捕了退燒藥水(現在正在等待中..)不知道該不該帶到大
醫院『抽血檢查』還是繼續這樣作,直到藥吃完
26樓
26樓
這篇文章我覺得對很多媽媽有用,我引用了(謝謝)
27樓
27樓
To 小魚兒:
一般而言，小朋友的發燒，如果間隔越來越密，越燒越高，持續超過三天以上，是可以抽血檢驗，如果有咳嗽，
懷疑肺炎或是支氣管肺炎也可以照X光來幫助診斷！
聽你的情形，我建議你還是帶去回診給醫師判斷，當然如果醫師當初已經開給你經驗性抗生素，要你吃完幾天再
觀察就另當別論！
最近比較忙(我們家的豬小弟剛剛誕生)，沒有天天上來，真是抱歉！
28樓
28樓
恭喜您家添了豬小弟,我待產期是今年的12月(也是豬小弟)^^~~看到您的回信很高興。
正如您所言,醫生真的開了3天份的抗生素給我,每次看到女兒咳到全身顫抖,睡不好,就很
心疼....現在還剩2天的藥,我就努力的把它吃完吧!謝謝您的建議
29樓
29樓
To 小魚兒:
提醒您，如果這兩天症狀越來越嚴重，代表抗生素沒有效果，還是可以提前帶回去回診檢查！
但是如果症狀有改善(發燒間隔拉長，活力食慾變好....)就可以吃完藥再說！
祝你的寶貝早日康復!
30樓
30樓
你好!!看見你些關於發燒的事，有件事故擾很久了，想請問你，有關於玫瑰疹。
我家妹妹6個月大時有長過玫瑰疹，第一次時手忙腳亂看了2-3次醫生，才知道是玫瑰疹。
前些時候妹妹又發燒了，跟前一次一樣，半夜忽然燒到38.5~39度(腋溫)，我急忙為她退燒，
天亮後燒就退了，食慾與活動力完全沒減退，也沒咳嗽或流鼻涕，我猜想又是玫瑰疹，
所以我就沒帶她去看醫生了(那天剛好颱風天)，隔天就出了疹子。
所以這次我就沒帶她去看醫生，不過有個疑問。
為何會生玫瑰疹呢??(上次的醫生只說這年紀的小孩好發，其他沒說啥)。
那對於生玫瑰疹的小孩，只要適度退燒，不用在注意啥嗎??
麻煩你為我解惑一下!!謝謝你!!