1樓

1樓搶頭香

精神2評估
手功能:

褚氏手部靈巧度測驗：
設計者：褚增輝
設計者於民國70年設計一套「手部測驗」工具，經多年之使用、研究及修正，證
明這套工具有六大特點：
1.「褚氏手部靈巧度測驗」是一套具有良好信度與效度的標準測驗工具。
2.測驗方法簡單，容易操作。
3.可分別評量右手、左手及雙手協調功能。
4.手部操作範圍涵蓋：手指靈巧性、手臂穩定性、手臂三度空間幅度，與手眼協
調等功能。
5.施測方式可採取個別性或團體施測，若採取團體施測可節省時間。
6.本測驗評量等級：為了判別手部靈巧度功能之優劣，設計者依據最新的測驗常
模，更新評量等級準則。手部靈巧度測驗評量等級分為0~5分共六等級。5分：良
好（正常比值在50％以上）、4分：尚可（正常比值在50％~20％）、3分輕度障
礙（正常比值在20％~5％）、2分：中度障礙（正常比值在5％~1％）、1分：重
度障礙（正常比值在1％以下）、0分：極度障礙（暫以病患組比值在5％以
下）。

2樓

2樓頸推

測驗設備：
1. 計時鐘（倒數計時器，精確性誤差率在1秒以內）。
2. 桌椅一組。
3. 褚氏手部靈巧度測驗工具、筆、成績登錄表及使用手冊。

○○○○○○○○○○
60個小鐵棒


○○○○○○○○○○
60個螺帽
◎
○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○
個別施測分為三種方式施測：右手單獨操作、左手單獨操作極雙手操作三項，每
向操作一次，每次計時2分鐘。






個別施測單手操作座位圖



○
○


施測者坐桌左側 受測者位置

雙手操作座位圖

○
○


施測者坐桌左側 受測者位置

O'Connor Tweezer Dexterity Test
 測驗目的：了解病患之手功能。測驗結果高分者通常是合於需要操弄
精細物品的工作，例如解剖師、外科醫師、鐘錶製造或修理者。
 測驗內容：藉由個體使用鏽子將細針放入插板中的測驗，以瞭解受測
者的精細手眼協調能力，進而評估其工作能力。
 施測工具：插板(100洞)、插針、鑷子、計時器、適合之桌椅。
 適用對象：14歲以上之受試者。
 施測方式：

3樓

3樓坐沙發

1. 受測者必須坐於舒適高度的座椅與桌面。插板需放置離桌面底邊邊緣
約1英尺處，有插針凹槽靠近右手邊，若慣用左手者則凹槽朝向左手邊。
2. 指導語
A) 這個插板上面有100個洞，每個洞都剛好可容納一個插針。用鑷子將一
根插針撿起，放入一個洞中，越快越好。
B) 只用一手使用鏽子，夾住插針離你較遠的一端，輕輕地夾住針，使針
在空中可以轉成與地面垂直的角度，在將針放入左上角的洞中，這是最好的方
法。若緊緊地夾住針或夾住針的中央或錯誤的一端，則你必須靠扭轉你的手腕來
將針放入，這是較費力的方法 (示範正確及錯誤的動作並重複類似的說明，直到
受試者了解如何使用最有效的方法將插針放入洞中)。
C) 如果開始的位置你是將針插入最右邊的洞中，則袖子或手容易被針卡
住，而不易完成動作。
D) 若是插針掉在地上，不需去撿它，有多餘的針讓你使用。
E) 示範將插針由左上角第一個洞開始，將最上方的第一排洞由左至右完
成。手肘可以放在桌上，但不需用強制規定的語氣，而是：有些人…。
F) 讓受試者完成10個或更多插針的練習。
G) 將所有練習的插針放回凹槽中，讓受試者休息，同時將計時器歸零，
以計算由開始到最後一個插針完成所需的秒數。
H) 預備，開始。
 評分方式：計算由開始到最後一個插針完成所需的秒數 , 再依常模找
出受試者的等級。

4樓

福樓

Purdue Pegboard Examiner Manual
 目的：
是一種靈巧度測驗，被設計來協助工業工作（像組合、包裝、某種機械的操作，
和其他手操作工作）雇用者的選擇。
它測量兩種活動的靈巧度：一種包含手、手指、手臂的大動作，另一種包含指尖
的靈巧度。
普渡手功能測驗能得到5種個別分數：(1)右手(2)左手(3)雙手(4)右手加左手加
雙手(5)組合。
 測設過程和計分：
插板的頂端有4杯內放有針、環和鐵片，被測者應舒適地坐在30呎高的桌子前，
插板應直接放在被測者的前面，遠端的4杯裡最右和最左杯應包含25根針，中央
右邊的杯裡應有20個環，且中央左杯應包含鐵片。
測驗的時候，測驗者應備有一本測驗手冊及一個碼錶；若做團體施測時測驗者應
備有一示範用的插板。測驗者不僅應完全熟悉測敏的操作細節，為了清楚和精確
的示範，應練習各種操作。開始測驗之前，記錄姓名和測驗日期在記錄紙上是適
當的。
如果每5個洞做一記號團體測驗的計分將較容易，可用黑的一畫或任何其他容易
可見的媒介，這將使測驗者容易決定個別的分數。
下列指示用在個別測驗上，團体施測時，指示應做適當的改變，這手冊將右手做
喜歡用的，當左手是喜歡用的手指，應先用左手做測驗，且左手分數應對照常模
之右手欄，若測驗者發現受測者喜歡用左手做大部分的工作，測驗者應指示以左
手代替右手，右手代替左手。
當受測者坐好並準備開始時，說：「這個測驗是要了解你能用你的雙手傲的多快
和多精確，在你開始測驗的每一部分之前，你將被告訴做什麼，然後你有機會練
習，確定你了解要做什麼。」
1. 右手
每個測驗之前，所謂的工作被示範，由說和示範開始用你的右手從右邊這杯一次
拿一根針，由頂上的洞開始，放每根針在右邊這排（放回示範用的針）現在你可
插一些針做頭習，過程中如果針掉落了，不要停下來去撿，繼續拿另一根針。
矯正任何放錯的針，並回答任何問題，當受測者已插3、4根針並了解如何操作，
說：「停，現在把練習的針放回右邊的杯裡。」
然後說：「當我說開始，儘可能的放針在右邊這排，自頂上的洞開始儘可能的
快，直到我說停。」「你準備好了沒有？開始。」
當說開始時開始計時，正好30秒時說：「停。」
計算插入的針數並記錄右手分數，這是受測者用右手放針的全部數目。受測者將
所有的計放回適當的杯裡。
2. 左手
與右手相同。

5樓

專業的5樓

3. 雙手
說：「這部分的測驗將同時用兩手，用你的右手拿右邊杯裡的一根針，同時用你
的左手拿左邊杯裡的一根針，並插好針，由兩排頂上的洞開始。」（示範，然後
放回示範的針）「現在你可以用兩手練習插一些針。」
3、4根練習針已正確插入後說：「停，把練習的針放回適當的杯裡。」
然後說：「當我說開始，用雙手盡可能的放針，由兩排頂上的洞開始盡可能的
快，直到我說停。」「你準備好了沒有？開始。」
當說開始時開始計時，正好30秒時說：「停。」
計算插入針的對數並記錄分數，受測者將所有的計放回適當的杯裡。
4. 右手加左手加雙手(R+L +B)
這分數不是以個別測驗為基礎，而是上面所描述一連串測驗分數的混合，要記得
雙手分數是對數，不是總共的針數。當3個測驗分數已被加在一起，紀錄總分為
R+L +B。真正測驗時不需紀錄這分數，雙手分數計好後可立即開始組合測驗。
5. 組合
這一連串組針、環和鐵片，說時示範下列的操作：「用你的右手拿右邊杯裡的一
根針，放在右邊這排的頂上洞裡時，用你的左手拿一片鐵片，當針已放好時，鐵
片放在針上面，當左手正在放片時，用你的右手拿一個環，當環正被放在針上，
用你的左手拿另一鐵片並放在環上，完成一個由一針、一個鐵片、一個環、一個
鐵片的組合。」
若有需要受測者應在測驗前完成4、5個組合，為了確定受測者充分了解交替的過
程，測驗者應給進一步的指導。
練習組合後說：「停，現在放回適當的杯裡。」
然後說：「當我說開始，盡可能的組合，由右邊頂上的洞開始，盡可能的快，直
到我說停。」「你準備好了沒有？開始。」
當說開始時開始計時，正好60秒時說：「停。」
計算被組合數並記錄分數，若8個完成組合，分數是32；若做好6個組合和第7個
組合的針和鐵片被適當放好，分數是24+2=26。
當組合分數已計好，受測者將所有的針、環和鐵片放回適當的杯裡。完成測驗。
 3次試驗操作：
若3次試驗操作是想要的，重複每項測驗3次，左手測驗之前，做3次右手測驗。

6樓

6樓

Minnesota Manual Dexterity Test
明尼蘇達手部靈巧度測驗
評估手功能的操作能力,為一標準化評估工具
可一對一施測,亦可團體施測
共包括五項分測驗
Placing慣用手置放
Turning雙手翻轉
Displacing慣用手移置
One-Hand Turning and Placing 慣用手翻轉與置放
Two-Hand Turning and Placing 雙手翻轉與置放
MRMT五項都會測
MMDT只測其中幾項
其他:
褚氏注意力
測驗注意力,可個別施測或團體施測
測驗方式:本測驗施測十分鐘,請受測者按著答案紙上所列的數字,依序查閱標準
表上相同的數字後含有幾粒*號,並以阿拉伯數字寫在答案紙上
標準表上的數字是依序排列的,方便查閱
作答時不可跳題,在施測時間內作答題目越多越好

日常生活評量表
許多學者研究指出病患可能受到疾病、器官損傷、精神症狀或長期個人的社
區生活隔離等因素，造成日常生活功能的缺失。當他們要離開醫院或長期居住的
收容所，往往無法獨立應付來自社區日常生活壓力，譬如：不會獨立處理個人的
衛生儀容、金錢、購物、飲食、家事、使用交通工具及安排休閒活動等問題。由
於他們無法處理這些日常生活事件，將導致其社會適應不良，必須依賴家人長期
照料、再度重返醫院或收容機構，造成社會及醫療資源的浪費。因此如何有效的
評估個案的「日常生活功能」障礙程度，再配合需要提供訓練，協助其回歸社
會，這是從事復健醫療工作者重視的課題。
何謂「日常生活功能」？簡單地可分為三方面：
1. 自我照顧能力：包括個人衛生習慣、適當的穿著、飲食、居住及基本
家事等。
2. 溝通能力：包括與人語言交談、閱讀、書寫、使用電話及寫信寄信
等。
3. 行的能力：安排自己生活時間、外出、購物、使用公共交通工具或駕
駛車輛等。

7樓

7樓

如何評估「日常生活功能」？大致可採取兩種方法：
1. 臨床觀察法
2. 運用評量表或問卷表
「日常生活評量表（二）」：內容包括－觀察項目及自填問卷兩大部分
（1）.觀察項目：由治療師在施測時觀察個案表現給予評量，內容包括－填寫動
機、自我認知、儀容整潔、填寫速度、閱讀能力、書寫能力等六項。
（2）.自填問卷內容包括十項，A~E項內容為了解個案的基本自我照顧能力，
F~J項的內容為了解個案的生活常識、社區的適應力及判斷力。
完句測驗：按照每一題開始的題目提示語詞，完成下面每一題句子。請受測者把
想到的意思，盡量真實兒詳細的寫出來。
（1） 我是一個 （11）遇到困難時
（2） 我最喜歡 （12）我的興趣是
（3） 當我小的時候 （13）我的困擾是
（4） 我的家庭 （14）我對工作
（5） 我最討厭 （15）爸爸
（6） 如果我 （16）我能
（7） 媽媽 （17）我的未來
（8） 我夢到 （18）我最想要的是
（9） 我認為別人是 （19）朋友
（10） 我怕 （20）別人眼中的我


職評
综合性評估過程
對個案特質及就業需求的了解
提供個案的就業安置計畫
提供個案之自我了解

8樓

8樓

精神3 理論
MOHO<ex:哪三個次系統,解釋>
人類職能模式參考架構
為Gary Kielhofner所提出
三個次系統:
意志次系統:指導及激勵其他系統朝向目標運作,可視為是個人從事活動的決定,
但這個激發的力量亦會受到其他次系統及外在環境的影響

習慣次系統:掌管一天中的活動組織,兩個主要元素:
角色:是個人在團體中之身分或地位,及伴隨而來的義務與期待
習慣:指個人慣例要做的事

表現次系統:包含了所有執行有目的活動所需的成分及技巧

發展性參考架構
基本假設
1. 行為是被個人先前階段的發展所影響
2. 在典型的成熟過程中，特定階段之行為與技巧是不同的
3. 模仿環境互動獲得行為，通過發展階段才能得到成熟
原則
1. 成長的成熟與否與學習是循序漸近獲得
2. 人的physical, sensory, emotional, cognitive,
perceptual, social各方面發展會互相影響
3. 透過與環境互動能使適應環境及發展能力增強
4. 在某種壓力下，人的skill及subskill會退化
5. 當常是成功的經驗會成為能力的一部份

七個發展階段之適應技巧
1. Sensory integration skill
2. Cognitive skill
3. Drive-object skill
4. Dyadic interaction skill
5. Group interaction skill
6. Self-identity skill
7. Sexual identity skill

9樓

9樓

認知障礙參考架構（Allen cognitive）
認知層級（Allen cognitive levels）分成7個層級
名稱 認知階層 說明
Coma昏迷 0.0~0.8 無意識；對刺激無反應，或只是反
射反應。
Automatic actions
自動的行動 1.0 可以使用保護反應（由危急刺激中
退縮）；為了生存設法使用五種感覺系統。
Postural actions
姿勢的行動 2.0 可以移動身體成坐姿、站姿、行
走與平衡。設法區別不同環境與大的目標。
Manual actions 3.0 手可持物；在熟悉活動與環
境內可
操作的行動 接受單一指令作動作。在熟悉事務
中，設法作粗大的手部動作，包括抓握、成形與其他手部功能。
Goal-directed learning 4.0 可完成目標，能獨立自
我照顧，能依
目標導向的學習 照指示作事，會設法以眼睛追蹤物
體，對熟悉動作可以達到目標，可以改正錯誤。
Independent learning 5.0 可嘗試新的行動及作精細
動作調
獨立學習 整；可由物體外表、空間位置、感
覺及過去的經驗，學習新的動作。
Planned actions 6.0 執行一個動作前可先作思
考；會考慮
計畫性活動 到別人的感受與需求；可由抽象線索
完成一個具有潛能的動作；能避開危險趨於安全，行動合於社會期望。

10樓

10樓

使用評估工具：
1. Allen Cognitive Level Screen（ACLS）是一種易用皮革工逢法
以測定客戶認知
層級介於3.0智6.0 之間測驗法。有三種縫法對客戶作測試，即平針縫、鎖縫及
點纏縫。
2. Large Allen Cognitive Level Screen（LACLS）是Heying在
1983年所設計出來的一個簡單的方法，主要針對level 1 與level 2的客戶，
以彌補ACLS的不足。LACLS 是要求客戶模仿治療師作出拍手的動作，且大聲拍
三次。
Level 1:客戶無任何反應。
Level 2:有模仿矲手的動作反應。
3. Routine Task Inventory（RTI）例行工作調查目錄：
RTI 是用來描述認知障礙如何影響日常影響日常生活活動表現，包括14個例行工
作，分成二個不同的scales，（1）physical scale-grooming,
dressing, bathing, walking, feeding, and toileting 共6項。（2）
instrument scale- housekeeping, preparing food, spending
money, taking medicine, doing laundry, traveling, shopping,
and telephoning 共8項。
4. the Riska Object Classification Test （ROC）：
是一種根據皮亞傑理論而設計出的分類測驗，由三個不同形狀不同顏色組成，共
18個不同的forms。
5.Allen Dianostic Module（ADM）：
ADM為Allen在1989年發展出來的另一套測驗工具，乃使用團體方式來觀察病人
做各式標準化手工藝活動時的表現，有效測量由3.0至5.8的認知程度。

11樓

11樓

認知障礙職能治療目標：
level 1:評估其自我照顧之活動。
Level 2:評估其自我照顧之活動。
Level 3:評估其自我照顧之活動且協助完成簡單工作。
Level 4:提供短期可完成的工作，並協助其解決問題的能力（problem-
solving）。
Level 5:提供新奇新鮮的活動，並協助其解決問題的能力problem-
solving）。
Level 6:提供任何想要做的工作，並協助其對象徵物品的觀察與了解。
職能治療的活動:
Level 2:是可以有效地接受治療的最低階層。
Level 3:是產生團體互動的最低層級。此階層的活動原則上是重複及操作性
的，活動過程必須是病人有興趣參與。
Level 4:活動是有目標導向的，故活動步驟通常是朝向目標進行的，步驟有順
序性，作品通常可短期完成為宜。
Level 5:治療焦點放在衝動及缺乏計畫與預期，故可採取更複雜的工作，讓病
人可學習完成一個新工作。仍須注意工具器材的安全使用。

12樓

12樓

心理分析參考架構　　（詳情請參照張芳慈講義）
前提假設：
1. 內心內容為改變行為的主要因素之一
2. 內心內容可在現實世界的檢視和評估中來改變
3. 重複不斷地適當指引衝突情境互動，不僅可解決衝突，更可誘導更新
更具適當性的內心內容。


角色獲得理論　　（詳情請參照張芳慈講義）
前提假設：
1. 行為可被個人的限純環境互動所影響
2. 個人各方面之能力被視為是獨立的、量化而不具階段性的
3. 適應性行為可經由環境的直接互動學習特定技巧而獲得。
類別：
1. task skills工作上的技巧
2. interpersonal skills人際間互動技巧
3. family interaction家庭生活互動
4. activities of daily living日常活動
5. school學校
6. work工作
7. play/leisure/recreation 遊戲/休閒/娛樂
8. temporal adaptation 對時間的適應



Grooved Pegboard(鑰匙孔) 　　（詳情請參照周佳燁上學期的講義）
1. 測試設備：插板、插針、計時器、桌椅
2. 大致流程：請受試者坐著。告知這是插板、這是插針，所有插針長短
相同，皆為鑰匙形狀，插板上的洞也像鑰匙孔，請將插針插入板中。只能使用慣
用手，一次拿一個插針，由非慣用側第一排第一個開始做起，先完成橫向排，再
換下一排，不可以跳過洞，針掉了也不要去檢，直接拿新的繼續。越快完成越
好，計時開始。
3. 記分方式：完成的時間總秒數＋落下次數＋完成的插針數