March 13, 2008

期待衣錦榮歸回故鄉

   六月結束醫學中心的實習生活,十一月抽籤分發來到離島進行醫療,這其中的差距,除了器材上的張羅不易與短缺,更多的是心理上的自問自答。醫學中心的完善看診制度與固定治療流程似乎已是我看診中不可缺少的態度,不過,在這邊看診幾個月的心得是:這些真的是離島軍民所需要的嗎?

    就常見的補牙來說吧,對於民眾就是單純的「補」起來,能用就好;對牙醫來說如果照教科書的標準程序來做,必須考慮到蛀牙後剩下的齒質結構是否能支撐補綴物、若是部份崩掉的舊補綴物則要考慮是不是已經有蛀牙產生而需要整個拿掉重補、補的材質若是用聚合過程中怕水的樹脂則必須做好防濕措施、補完後更需注意咬合面的形狀功能與活動干擾。所以我都說「要看一看情況決定是否能補才能決定。」或許這樣會讓民眾有一些些不信任感,認為好像這牙醫沒有足夠的能力,但我也只能盡我的能力所及去處理,常常會有力有未逮的感覺。但在台灣有許多牙醫診所甚至大醫院的專科醫師可以讓病患挑選,不過在這島上,就只有我一個,而我應該做的就是要解決病患主訴。轉診的話,要搭一小時的船去縣醫,對當地居民也甚為不便。根管治療這種技術需求更高的在這邊又無法兼顧到品質,只能採取較保守的治療,對於來看診的弟兄則鼓勵他利用返台假的時間去診所進一步處理。輕易嘗試拔牙萬一拔不起來,也是要轉診,而且病人等於多受一次罪。

    剛來這邊的時候,和縣醫的牙醫師討論過,縣醫牙科主任說這邊的醫療目標是以病人不痛為主,先求病人解除疼痛,再接續後續治療其實就是身為牙醫的首要任務,我也應該朝這方面努力。還記得有位弟兄化膿後覺得鼻竇浮腫,檢查後發現是有顆牙齒因撞傷後神經壞死引發牙根尖膿瘍,在牙齒上開洞引流排膿後,隔兩天已經完全不痛。這或許是診所常見的疾患,但對於外島服役的弟兄心理上卻是很嚴重的負擔,大家都知道離島醫療資源的不足,很懷疑能在這邊看好嗎?只能盡我所能幫助他們,當看到回診時病人說不痛了、消腫了,內心總是替他們高興,也算是對自我的一種肯定。

   我認為部隊中牙醫官的重要任務還有一項,就是在部隊中進行菸害與檳榔防治,吸煙與嚼檳榔是誘發口腔癌的危險因子,想起在口腔外科實習的那一段日子,照顧口腔癌患者到後來都有感情變成朋友了,我更不忍心讓同袍成為癌症的高危險群,除了對弟兄柔性勸戒之外再加上案例宣教,希望他們能聽進去。

   比起同學在做的事,像開手術、拔智齒好像很小格局,但現階段我希望做好這些,我也怕在服役期間技術退步到退伍時跟不上腳步,不過就只能利用僅有的時間去唸書充實自己,做好基本功夫,為大學六年的知識繼續扎根。下次返台放假也盡量張羅一些器材,希望能擴大診療範圍!

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Personal Category: 離島牙醫日記 Topic: life / health / medical
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