中醫減肥1
台灣特效減肥的最新趨勢
(擷自《中醫婦科脈診學》台灣五洲出版社)
現代人因為生活富裕,食物充足,過量食用高熱量的食物,而體重過重。肥胖不但容易引發心腦血管的疾病,更因造成的內分泌失調與免疫下降,容易引發糖尿病、癌症等疾病,如果在飲食控制與運動健身後仍無法有效使體重正常化,或者平日無法正常飲食和適當運動的,就有需要諮詢醫師以藥物協助減重,更進一步促進身體健康。
在台灣,減肥的目的有二,一是為了高血脂,是健康問題;一是為了纖體(keep fit), 是“面子”問題。現代減肥的需求則以纖體、美體為主,健康為輔。
目前台灣減肥診所的中藥處方,有一個明顯的趨勢是,調整原來以瀉肚子、利尿等脫水的用藥方式,改以麻黃的興奮作用為主導。
麻黃在醫學上的運用,本來是用來感冒發汗、抗過敏等,現在的減肥處方用的卻是它令人心悸、亢奮,導致食欲降低的“副作用”。物換星移,今是昨非,麻黃成為今日減肥的主力,恐怕是前人始料未及的。
在麻黃的興奮作用下,減肥的婦女會感到精神特別“好”,有點亢奮與心悸,不想吃飯,因此減肥的速度特別快,較為愉快。比起強力脫水後因為補充水分又復胖,麻黃的減肥效果可能相對較持久。麻黃固然是發汗的主藥,不過在減肥的新觀念上,它導致精神亢奮的副作用,反而凌駕於發汗的原始功能,是所料未及的。據反映,中醫新法減肥較為理想,一個月最多可瘦掉數公斤,因人而異。
由於減肥牽涉到人體新陳代謝與器官功能的調節,是全面性的,因此千萬不要自己當醫生,亂買藥服用,以免惹病上身,可以諮詢對減肥有研究的醫師。尤其是有心律不整,尤其心動過速的患者,服用麻黃應經過評估,或禁用麻黃。患者如有高血壓、心臟病史,或有酒精成癮的,或服用其他會與麻黃交叉作用的藥物,都應該據實告知醫師,避免使用麻黃。
此外,正常健康人的BMI身體質量指數(body mass index)是17-24之間,如果你的BMI已經低於17,應該注意一旦體重低於正常值的10%,就會造成內分泌失調,導致月經遲來或不來,嚴重的可造成卵巢的提早萎縮和不孕!有此顧慮的婦女,一定要與你的醫師充分溝通才開始減肥。減肥醫師也應有醫療道德與責任的自覺,以免惹上麻煩。
傳統的中醫減肥處方
一、防風通聖散
早期台灣的中醫減肥,受到日本漢方減肥的影響,大多以防風通聖散為主要處方,這個方劑是結合發汗、利尿、瀉肚的方式,並略有活血、殺菌之效。二、三十年來,這個在日本大受推崇的方劑,一直主導著中醫減肥的市場。雖然其中也有麻黃,但含量較少。
這種以利尿、瀉肚、發汗等脫水為主的方式,也難免有其爭議性。拉肚子妨礙了正常吸收,當然會有降血脂作用,但真正能減肥的原因應是,體液的快速流失。人體的水分佔了體重的50%到70%,把水尿掉、瀉掉、汗掉,體液減少,重量自然就少了,但是吃了含水分的食物後又重了,不喝水則會引起代謝方面嚴重的後遺症。另據研究,長期服用番瀉葉、大黃等瀉劑,可能導致大腸的病變,也不能不慎重。其次,糖尿病患者應避免因過度脫水,體液過度濃縮導致的血糖升高。
防風通聖散
組 成:當歸0.4 川芎0.3 芍藥0.3 白朮0.4 甘草0.3
麻黃0.2 防風0.6 荊芥0.2 薄荷0.2 連翹0.3
桔梗0.5 黃芩0.5 大黃0.4 梔子0.3 芒硝0.2
石膏0.3 滑石0.4 生薑0.2
功能目標:袪風瀉熱,益氣養血。
主 治:用於肥胖,動脈硬化,高血壓症,心臟性氣喘,痔疾,酒精中毒症,慢性腎炎,常習便祕、頑固的皮膚病等
副作用:寒涼的藥物居多,胃腸虛弱的人可能引起不適。脫水過多可能引起電解質的不平衡。
二、防己黃耆湯
當然,對有水腫體質的人來說,把多餘的體液流出,是合理且健康的做法,因此防己黃耆湯,變成對小腿水腫的人,就是很好的處方。其中的防己、白朮都是特效的利尿劑。黃耆可以加強免疫、利尿和降血糖,增加腎臟血液流量,保護腎臟,經常搭配丹參、六味地黃丸系列治療慢性腎炎與腎衰竭。防己黃耆湯
對膝關節炎,尤其小腿脛骨上皮膚按下去陷入的水腫患者,特別有幫助。
防己黃耆湯
組成:防己1.6 黃耆1.6 白朮1.2 甘草0.6 生薑0.4
大棗0.6
功能目標:袪風除濕,利水和中。
三、大柴胡湯、茵陳蒿湯、麻子仁丸
對有高血脂問題的肥胖者而言,首要責任當然是把三酸甘油脂與壞的膽固醇給降低。大柴胡湯、茵陳蒿湯、麻子仁丸等,是以大黃的輕瀉作用減肥,如配合柴胡、枳實、茵陳等的利膽等,則有降血脂兼保護肝膽的作用,可用來防治膽結石與膽囊炎,恢復肝功能的首選。麻子仁丸加入枳實、厚朴兩種腸胃動力促進劑,對腸胃虛弱,容易有消化不良與食道逆流的尤其適宜,因此比較適合年紀大或常胃虛弱者。不過,光靠輕瀉與利膽,減肥效用可能不是最有效。
大柴胡湯
組成:柴胡6.0 半夏4.0 生薑4.0 黃芩3.0 芍藥3.0
大棗3.0 枳實2.0 大黃2.0
功能目標:外解表邪,內瀉結熱。
主治:對平日排便不順暢,吃到油膩或高膽固醇就拉肚子的,腹部略感硬滿的,有膽結石膽囊炎傾向,因食道逆流影響睡眠的有效。
茵陳蒿湯
組成:茵陳4.0 梔子3.0 大黃1.0
功能目標:袪濕瀉熱、發汗潤燥。
主 治:黃疸、急性肝炎、流行性肝炎、腎炎、腎硬變、浮腫、腳氣、
膽石症、蕁麻疹、皮膚瘙癢症、口內炎、齒齦炎、眼目痛、子
宮出血等。對有便秘傾向的肥胖者適用。
副作用:寒涼略傷胃,可搭配胃藥服用。
麻子仁丸
組成:麻子仁5.0 芍藥2.0 枳實2.0 厚朴2.0 大黃4.0
杏仁2.0
功能目標:清熱瀉火、化積潤燥。
主 治:常習便秘、老人便秘。因藥性比較溫和,較適合年紀大或體質弱的便秘患者。
四、桃仁承氣湯
對於肥胖且有婦科疾病,尤其是便秘加上月經痛的,但不宜使用當歸等具有雌激素作用的婦科腫瘤,例如:子宮肌瘤、肌腺瘤、子宮內膜異位等,本方是取代四物湯的良方,可配合桂枝茯苓丸使用。糖尿病患者用各種藥物都控制不良的,桃仁承氣湯是很好的選擇。不但可以促進腹腔的血液循環,消除瘀血,還可以去除便秘,改善新陳代謝,並達到讓糖尿病重新獲得控制的奇效,並可預防血栓性的心腦疾病。也可配合茵陳蒿湯使用。
桃仁承氣湯
組成:桃仁5.0 桂枝4.0 芒硝2.0 大黃3.0 甘草1.5
功能目標:袪瘀清熱、解表潤燥。
主 治:月經痛、子宮肌瘤、肌腺瘤、卵巢囊腫等不移服用當歸的情形,尤其適合肥胖患者。糖尿病對西藥不敏感的,本方屢見奇功。其他肥胖、便秘與血液循環不良的均適合。
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副作用:對大黃敏感的,因有芒硝加乘,劑量太大可引起較嚴重的腹瀉,可以從較輕量的每次0.5克到1.0克開始遞增。

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