January 20, 2012

痛風治療

原發性痛風和繼發性痛風

 
痛風是一種源自嘌呤代謝異常,或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症,反復發作的痛風性急性關節炎,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療,最後會演變成痛風性腎病變。
 
本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中,除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外,大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外,尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起,而痛風為其併發症
 
痛風好發於中、老年男性及停經期婦女,痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎,少數患者先有尿酸性腎結石發作,而沒有關節炎症狀,約有百分之二十病人有痛風的家族史。
 
人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml,超過此濃度,會形成針狀結晶體,以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織,若血尿酸值大於9mg/100ml,有些會有痛風結節發生。
 
痛風臨床表癥
痛風的臨床表癥,分為以下五項:
1.高尿酸血症:大多數病人為無症狀,只有少數病人會有痛風發作。
 
2.急性痛風性關節炎:午夜驚醒,痛風發作,關節局部紅、腫、熱、痛,好發部位為大腳趾關節,其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節,肩部及髖關節則少見。
 
3.間歇期:急性發作,疼痛在一至二日內達高峰,一至二星期會自動緩解,若經治療,二至三日則消失,大多數病人於一年內復發,且發作次數愈頻繁,受牽連的關節愈多。
 
4.痛風石:急性發作,反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處,病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作,成為慢性關節炎,引起骨質缺損,組織纖維化,關節僵硬畸型。
 
5.腎病變:
(1)尿酸鈉鹽腎病變:尿酸鹽在腎組織沉積,引起慢性間質性腎炎,可導致腎小管萎縮,腎小球纖維化,進而發展為尿毒症。
(2)尿酸性腎結石:痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十,結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
(3)急性尿酸梗阻性腎病:由於大量尿酸結晶,廣泛阻塞於腎小管,使尿流阻塞,造成急性腎功能衰竭。
 
痛風中醫病因
 
痛風病以關節紅、腫、熱、痛,關節活動不靈活,屬於中醫痺證範疇。
中醫認為本病多由外感濕熱,或風寒,郁久化熱,或內傷肝腎不足,或痺證日久血瘀痰阻所致。
 
痛風中醫辨證論治
 
疾病類型
臨床症狀
治療處方
1.濕熱痺阻型
關節熱痛,日輕夜重,發熱口渴
宣痺湯加味
2.血瘀痰阻型
關節變形,小便短赤,喜熱惡寒
身痛逐瘀湯
3.肝腎虧虛型
肌肉萎縮,腰膝痠軟,筋脈拘急
獨活寄生湯
 
針灸療法
 
1.取穴:足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
2.耳針療法:取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
 
【外敷療法】
 
急性期以外敷如意金黃散、三黃散等,清熱除濕,散瘀止痛。

健康的叮嚀
 
1.患者應維持標準體重,減重以每月一公斤為宜,每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
2.儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
3.急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。非急性期:魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等,可酌量使用,豆類的限制不必太嚴格。
 
4.平時多選用低嘌呤食物,如:乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
 
5.多喝水,每日2000cc以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
 
6.避免飲酒,因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄,並促使痛風急性發作。
痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣,罹患痛風者不計其數,究其原因與高嘌呤飲食,酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。
 
根本之道,須改變飲食習性,避免過度飲酒,避免肥胖等來改變高尿酸體質,以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治,外敷療法,針灸療法,對痛風性關節炎作整体的治療,以期能將痛風所造成的損害降至最低,當然最重要的治本之道在於防患未然。

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Personal Category: 中醫內科 Topic: life / health / curative
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Reply
  • 1樓

    1樓搶頭香

    母親節到了 祝天下媽媽都快樂

  • frgts at May 12, 2013 04:17 AM comment | Homepage
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