中醫減重法
辨證診治是中醫診治學的核心,治療肥胖症同樣要強調辨證論治。
肥胖症患者既有體型肥胖、腹部膨隆、肌肉鬆軟、皮下脂肪臃垂、活動氣短,容易疲勞等表現,又由於病因複雜,以及患者年齡的不同、性別、居住環境、飲食習慣及個人,體質不同,導致有各種臨床症狀。
所以,治療肥胖症很難用固定的藥方、一成不變的劑量進行處理,必須按照具體情況分析,靈活多變地診治每一例患者。
臨床上常見的治法大致可歸納為九類:
(一)化濕法:
因脾胃功能不健全,使聚集身體的濕氣、廢物不易得到利用,或排除,而積存於肌膚,以致成為肥胖者,即所謂的脾虛濕阻型。此類病人體態肥胖臃腫,常會感到腹部滿脹、頭暈、面色萎黃、倦怠乏力、下肢浮腫、大便溏稀、舌苔白膩,脈濡而細滑。
本型多見於中、老年肥胖病人,尤以婦女為多見;治則:健脾氣,利濕化濁;處方:如澤瀉湯、二朮四苓湯、防己黃蓍湯等,蔘苓白朮散合清消飲加減。
(二)祛痰法:
用於痰濁肥胖者,此類患者,食慾特別好,美食主義者,平時應酬飲酒多、體重乏力、嗜睡懶動、伴有眩暈、胸悶,或婦女不孕、閉經、舌苔膩或黃膩,脈弦滑,即所謂的痰濁中阻型。
治則:理脾化痰。輕者處方:二陳湯合澤瀉湯、三子養親湯加減,陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、遠志、澤瀉、冬瓜皮;重者用控涎丹、導痰湯等。
(三)利水法:
用於脾虛濕阻型肥胖者,腹脹、下肢浮腫,甚則全身皆腫,小便不利、苔白薄質淡。
治則:有微利與推逐之分。
處方:微利用五皮飲、導水伏苓湯、小分清飲,嚴重的用舟車丸、十棗湯之類。
(四)通腑法:
以輕度軟便為主。多運用於喜好吃肥膩厚味,或油炸所致肥胖者。此類病人大多屬於中廣型(內臟型)肥胖、多食、很容易肚子餓、面紅怕熱、口乾思飲、大腹便便、大便容易便秘或乾結、不喜運動、一動就喘、舌苔黃厚膩。
此型多見於青少年、孕婦及產後發胖者,即所謂胃腑積熱型。
治則:清胃瀉熱,通腑化滯;
處方:可選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片,小承氣湯合清通飲加減。
(五)消導法:
用於食慾亢進型肥胖者。此類病人看什麼食物都很有胃口,而且食量偏大,肥胖、懶得動、腹滿、食積、肌膚肥嫩,面紅舌燥、苔白或黃、脈滑實。
治則:消食導滯,消肥化積;處方:保和丸;枳實導滯丸;三仙飲。
(六)疏肝利膽法:
用於肥胖兼有肝鬱氣滯(志不得伸,鬱卒型)或血瘀等症。
症見肥胖兼有兩脅脹痛、個性急躁易怒、頭痛口苦、目黃厭油膩、常常感到眩暈感、倦怠、腹脹、舌苔黃而舌質紅、脈象弦,所謂肝鬱氣滯型。
治則:疏肝理氣,清熱降火;
處方:常選用疏肝飲(柴胡、鬱金、薑黃、薄荷)、溫膽湯、消脹散(砂仁、萊菔子) 、逍遙散(丸)等加減。
(七)健脾法:
用於所謂的虛胖型患者,以健全脾胃補益腎氣,來使身體恢復正常的循環,及代謝而減肥的方法。此類病人多見有脾氣虛弱、胃口不好、體胖神倦而無力、舌苔白、舌質淡紅,脈細弱無力。
治則:益氣健脾、溫補脾腎;
常用方如蔘苓白朮散(人蔘、白朮、茯苓、甘草、山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、橘皮);異功散(黨蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮);五苓散(豬苓、茯苓、白朮、桂枝、澤瀉);枳朮丸等。
(八)溫陽法:
用於陽虛型肥胖,此類病人大多有容易流汗、氣短、一動則喘,容易有疲勞無力感、腰腿容易痠痛或浮腫、舌胖苔白,脈細沈,怕冷等脾腎陽虛的症狀。
治則:溫陽化濕;常選用濟生腎氣丸、加味腎氣丸、甘草附子湯、苓桂朮甘湯、真武湯等加減。
(九)養陰法:
屬肥胖者,陰液耗傷型,症見大便秘結、脈沈無力;氣陰兩虛者表現為多食易飢、口乾汗出、神疲乏力、心悸氣短、頭暈耳鳴、手足心熱、舌紅苔少。
治則:滋陰清熱、潤腸通便;
本法代表性方劑有:知柏地黃丸;大補陰丸;保真湯等。
以上列舉了九種通用的肥胖症治法,實際應用時,還要標本兼顧,辨證施治,隨證加減,立法用方要全面考慮,診治時,常需複方圖治,如健脾與化濕、溫陽與利水同施。幾種治法聯合應用,有助於提高療效。
由於肥胖症不是短時間所形成,想儘快消除也不是一件易事,在藥量上一般主張要重些。但對體虛病人,則應慎選藥量,防止欲速不達,引發其他不適。
同時,服用中藥期間,還應合理調節飲食,嚴格控制食量,以清淡食物為主,少食高脂肪含量的食物,並堅持適當的運動量與運動方式、避免不合宜的生活作息,才能最終達到減肥目的,瘦得美麗又健康!
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