October 27, 2010

膝蓋鈍痛恐罹髕骨軟化症

膝蓋鈍痛 恐罹髕骨軟化症
    2010/10/27 轉貼自由時報 記者何玉華/北縣報導

 

高一的小可下課起身時,膝蓋前方常會有鈍鈍的疼痛感,上下樓梯及跑步時,情況加劇,甚至膝蓋無力,復健師指出,這是「髕骨股骨痛」的症狀,若不復健勤做保養,會惡化成「髕骨軟化症」,屆時將需開刀治療。

縣立醫院復健師蔡孟頻解釋,髕骨就是俗稱的膝蓋骨,呈倒三角形,位在大腿股骨和小腿脛骨間,當膝蓋彎曲和伸直時,髕骨會在股骨表面滑動,如果髕骨偏離了正常的滑動軌跡,就會導致「髕骨股骨痛」。

蔡孟頻說,「臏骨股骨痛」好發在年輕女性,最小約12、13歲,常見的原因包括外力撞擊、骨盆較寬或扁平足,或是髕骨位置過高、傾斜或半脫位等先天結構不良,造成大腿的肌肉不平衡,使髕骨向外側偏移。

此外,幼教老師常跪在軟墊上帶小朋友,家庭主婦擦地板等,常需蹲跪、上下樓梯過度使用膝蓋者,也是高風險群。

她強調,髕骨平時就要保養,避免長跪、蹲或上下樓梯,若有不舒服應及早就醫、治療,否則拖到關節面磨損變形,就得開刀。蔡孟頻指出,門診時,會搭配X光片確認髕骨是否有偏斜、磨損或骨刺生成等情形,以排除腰椎轉移痛或肌腱炎等其他病因。

治療上,使用熱敷、短波或超音波來增加關節內的血液循環,降低發炎,並搭配向量干擾等其他儀器來減低患者的疼痛。此外,訓練肌力及拉筋運動也很重要。


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什麼是

根據美國醫學數據有70%膝蓋疼痛的病人,疼痛來源都為足部問題
當足部結構出現問題時,就好比人體的地基歪了一樣,此時就會影響到膝蓋、骨盤,甚至像疊積木般使脊椎也跟著產生歪斜,
從骨骼結構而影響到臟器的功能,由此可見人一生要走這麼多路,首先必須保持健康狀態的腳。

髕骨即一般人所謂的膝蓋骨,呈倒三角形,位於股骨(大腿骨)及脛骨(小腿骨)間
,髕骨在日常活動時的上下移動範圍可達七公分,
因此若長期承受體重的壓力,和受外力影響而產生磨損時,則會感到疼痛且膝蓋的活動也會受到限制。 

髕骨軟化症其病理變化和一般骨關節炎相似,都是因骨質中的軟骨膠硫化物流失引起。好發於年輕女性,可因膝蓋曾受外傷、

大腿四頭肌無力或過緊、X型腿、骨盆較寬、髕骨位置過高等原因造成。由於這些因素,以致髕骨在活動時容易外翻,使得關節面受力不平均,

造成髕骨關節面軟骨有軟化或產生凹洞的磨損現象。

早期症狀並不明顯,通常病人會感覺到膝蓋前方有些疼痛,尤而且當膝蓋彎曲或上下樓梯時,疼痛會加劇或感覺痠軟無力,若直接在髕骨處施加壓力也會產生疼痛,

嚴重者膝蓋則會發生明顯的脫位現象。其程度可藉由X光檢查判斷。

在治療方面,症狀輕微者能藉由直抬腿運動來增強股四頭肌,及股內斜肌的力量以穩定髕骨,使髕骨回到它正常的位置。症狀嚴重者當保守療法無效時,

就必須考慮手術治療,手術方式包括關節外側韌帶鬆弛術、軟組織補強,甚至以截骨術來使髕骨在膝蓋活動時只維持一個正常的軌道。

一般來說,只要病患耐心配合治療,且常作直抬腿運動並持之以恆(雙腿一天各三百下),預後通常不錯。另外,此類病患平時應避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下樓梯等活動,以減少關節磨損及受力,做為平日預防保健之道。

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可以給予Dr.Foot 保健鞋墊來導正人體的重力線,免去膝關節長期不平衡所導致的損耗。

 


◆延伸閱讀- 專業整體足部評估檢測

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