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July 21, 2006

節律器

  娘去年九月送台大急診,正當醫師在解釋要如何治療時,卻因呼吸困難馬上插管治療,爾後病情稍稍穏定就轉入急診加護病房治療並查病因,後得知因肺水腫造成呼吸困難,等積水消失即可出院。醫生建議要裝心臟節律器,但健保局規定須用藥半年無效才可裝心臟節律器否則自費約新台幣28萬,所以等待至今年7月份健保局才同意。

7月12日住進台大醫院14B10-2號病房,7月13日中午約12時40分左右進心導管室進行手術,何亦倫醫師說如果順利約2~3小時即可出來,到了下午約4點30分右開刀結束,何醫師解釋因機器位置所以調整發了一些時間。

娘住院期間,因 andrew 15、16日基測靠考試,無法陪媽過夜但阿花會留在醫院,母親就開始抱怨她有兒子、女兒、媳婦......

生氣了,要護士替她找一個看護,費用她要自己出,我們也只好由著她的任性。新竹出家的阿姨帶著兩個弟子來,阿花說其一弟子一直一直說人生大道理,好像阿花是個不孝子,其實阿花....從爸爸往生後媽媽也就開始生病,從一開始的心導管手術因阻塞太嚴重無法放支架到由許榮彬醫師做心臟繞道手術,之後又因去年的急診高憲立醫師又做一次心導管手術看看能不能將心血管打通,天不從人願,高醫師建議再做一心臟繞道手術,許榮彬醫師調上次開刀病例看過後不建議再做心臟繞道手術因媽媽血管太細,因請王水深醫師會診,王醫師建議換心,換心是何等的大手術,而且媽媽不符合健保局的規定,又因許醫師認為換心對媽媽是大考驗,是否能等到一個適合心臟亦或在手術台上就往生加上換心排斥的問題、用藥的排斥問題還須終身服藥.....等等,所以最後結論,目前最好的辦法-由藥物來控制病情。

這段時期大家勞心勞力,卻換來一出家人的數落,阿花說這位出家人很年輕,他很想反問她,她的父母由誰照顧呢?

她未侍奉父母又如何知道其中的辛勞,試問她未賺錢養父母養子女照顧家庭,又未侍奉父母,她如何要人逆來順受,其實說的容易,但要落實尚須有超好的脾氣、超好的耐性。我有一好友,她曾說等她母親百年後她想出家,我想她才有資格要人逆來順受。

 
這次是用 Medtronic 公司的節律器

IPG model INSYNC8042

Serial PKF743208S

Lead(s)                Serial

Medtronic            Serial

5594-53cm LFD019694V

5054-58cm LEH318248V

4193-78cm BAA154923V

  什麼是心臟整流去顫器?
    
植入式心臟整流去顫器是能偵測並治療快速心律(心跳過速)的一個小型自動裝置,心臟跳動過快時,電訊號就比正常時過早到達心臟下部的心室,這樣的快速心律失常被稱為心室性心跳過速(Ventricular Tachycardia, VT),當心室性心跳變得太快而速度不穩定,並且節律異常時,它被稱為心室纖維性顫動(Ventricular Fibrillation, VF),如果患有心室性心跳過速(VT)或心臟顫動(VF),心臟不能輸出血液,人體因此很快開始缺氧。

在心室纖維顫動情況下,病人幾秒鐘之內便會失去知覺,去顫器此時會給予治療,去顫器也能夠治療和心跳過速伴隨的的心律緩慢(心跳徐緩)。
     
鈦金屬外殼包覆一個電池及一個微處理器。

在金屬外殼上方為連接至去顫器導線的透明塑膠物。

電池去顫器:電池可以提供進行治療所需的電能。電池壽命取決於治療的種類及治療頻率。(當電池需要更換時,整個去顫器也要更換。)大約可使用5~6年

去顫器內之微處理器及電路:微處理器就像一個小型電腦。當它偵測到心律不整時,它會提供治療使心臟回歸至較正常的心律。

去顫器具有一可儲存重要資料的電子記憶體:紀錄著您所接受的治療次數及類型、您每次接受停止快速心律治療的療效、您的心臟於最近的療程中進行了哪些檢查、去顫器的電池狀態及程式設定。您的醫師或護士將於您下一次的追蹤回診時擷取這些資訊。 



 

什麼是節律器?

當人們提到節律器時,事實上是在討論一個節律系統:包含一節律器,一節律導線及程式調整器(programmer)。兩個部份係置於系統主體:

節律器係一小型金屬外殼,包含電子迴路及電池。節律器會在特定時間點發送微小的電氣脈衝。 
                       

節律導線是一負責搭載電氣脈衝至心臟使得心臟開始搏動的絕緣電線。

第三部份是程式調整器,是由醫院或廠商保管。護士、醫師可以使用這個特別的電腦來檢視節律器的運作情形,並且若有需要,可以調整節律器的設定。 
                                           
                                                                   

此節律系統的三部份共同運作以減緩心跳徐緩(心跳速率過慢)的症狀。節律系統會依需要增加心跳速率來達到身體對氧氣的需求。

藉由增加心跳速率,通常可以解決心跳徐緩的症狀。這通常表示病患會有更多能量且呼吸急促的情形會減少。然而,節律系統並非治癒心臟疾病之道,確切的說應是治療心跳徐緩的一種方法。節律系統無法預防或阻止心臟病(冠狀動脈疾病)發生,也無法預防心臟病發作。

截至目前為止,使用節律器是用來治療心跳徐緩的唯一方法。這個卓越的發明已經在50年間使超過兩百萬人受惠。因為有了節律器,患有心跳徐緩的人可以預期過著正常生活。 






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