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August 28, 2009

H1N1新流感疫情，應該啟動國安機制嗎?



這4天由於接連的3個H1N1的個案死亡，讓新流感的疫情一時又緊張起來。歷史上在大水災之後總有疫病流行，救水災被批不力，民調已經低到谷底的馬政府有了警覺心，今天緊急召開防疫會議，不過，結論還是:

『不需要啟動國安機制!!』

上面那段影片就是我們的衛生署長慷慨激昂的陳述是他建議不要召開國家機制的，而且狠狠的批評了媒體，警告媒體不得再亂報疫情。

要不要啟動國安機制，要先弄清楚的是，什麼是國安機制?一個好的例子是SARS期間，當時陳水扁總統的作法是:

『
針對重大疫情召開的國安高層會議，以SARS最典型，當時陳水扁並未立即發布緊急命令，認當時法令及機關職權都可正常行使，但召開因應疫情的國安高層會議，且決定成立「全民對抗SARS委員會」，由當時閣揆游錫堃及中研院長李遠哲共同召集。

因應SARS疫情的國安高層會議做成的五點結論，包括

1、防疫工作落實，要求各級政府應儘速建立有效管控機制。由衛生署與國衛院建立處理SARS疫情的「標準化作業程序」，讓各級政府及醫療院所有所遵循。

2、社會人心鼓舞，防疫寧可過度，絕對不可不及，對疫情發展，政府要以資訊透明及負責態度主動報告，每日至少二次對外說明，加強民眾防疫認知，積極研究提升治癒率，以有效安定民心。

3、財經產業穩定，及早有效因應，對受衝擊嚴重產業，研擬紓困與輔導方案，對因SARS疫情導致生活困境民眾，規劃救助與救濟措施。

4、兩岸經貿交流，有關台商人身安全、醫療照顧、人員及產業回台需求，應及時予以協助。

5、國際防疫合作，此次疫情證明台灣需積極加入世衛組織迫切性，台灣應加強與香港、大陸及其他國家加強防疫合作。

此外，總統府並宣布考慮進一步擴大公共支出，必要時國安基金伺機進場，並啟動政府與在野政黨間防疫熱線。

』

所以國安機制也沒什麼了不起，就是讓政府官員們皮要更繃緊一點。在『防疫寧可過度，絕對不可不及』的觀念下，全力動員而積極防杜疫情，應該理所當然吧?

不，馬政府卻不這麼想。其實從5月份開始，我們有三個月的時間準備，但是:

『前疾管局長蘇益仁表示，早該啟動國安機制，因為5月就知道有大流行，卻沒有加強準備，不論是疫苗還是藥物，現在存量都不夠，已經錯失黃金準備期』(新聞來源：東森新聞記者徐敬芸、呂士奇) 』

這....過去的就算了，從現在開始還要再混下去的話，下次CNN再做民調就可能不只82%的人希望總統下台了。我不希望因為馬政府表現更爛而傷害到更多生命，還是請你們多為人民著想吧...

這次的H1N1到底會造成多大的影響?我整理了一張表，給大家參考:



以台灣目前的死亡數和確定診斷病例數而言，H1N1的死亡率約0.29%。不過在全球的統計上，因為剛開始流行時在美國墨西哥的死亡率較高，所以平均起來死亡率高達1.02%左右。比傳統的流行性感冒要大上10倍左右。

SARS和H5N1禽流感的死亡率更高，但是疫情最後被控制下來了。而H1N1的死亡率雖然沒有那麼高，但現在疫情已經不可能控制，已經被聯合國衛生組織列為流行度最廣泛的第六級大流行。雖然死亡率不高，但是因為被感染的人數眾多，最後對台灣所造成的影響如果以死亡人數而言，絕對遠遠大於SARS。

1918年曾經有一次『西班牙流感』的大流行，根據學者研究，當時造成了台灣約1.2%的人口死亡，約有4萬4千多人。據研究那一次的病毒株接近H5N1，毒性較強，全球共造成4千多萬人死亡，非常可怕。

這次的H1N1病毒毒性沒有那麼強，但也非一般的感冒病毒，所以各國都誡慎恐懼。因為這種新病毒大部份的人都沒有抗體，所以可能要流行到一定程度之後疫情才不會擴散。

如果以1918年流感的程度估算，台灣約有27%的人感染(91萬除以336萬)。也就是說，現在的2300萬人，約會有621萬人感染。如果以0.2%到0.4%的死亡率估算的話，那麼就有約 12420到 24840人會死亡。

這是比較誇張的估算，但就算是保守的算法，估計只有230萬人受感染的話(一般季節性的流感約10-20%人口會感染)，也會有7000個人死亡(以保守的死亡率0.3%估計)。這也是中研院院士陳建仁的估計。

到底要用何種態度來面對這次的疫情?我們可以來看一下聯合國衛生組織的態度。

在世界衛生組織的首頁裏，WHO做出了這樣的行動呼籲:



這個Call to Action(行動呼籲)的PDF檔案我把它正體中文化後放在這裏，有興趣的人可以參考一下

http://billypan.com/h1n1.pdf

裏面有幾點重點如下:



比較讓人安心的是其實大部份的病例會自行痊癒。這也很吊詭，因為雖然99.7%的人沒事，但會傳染的人太多了，0.3%的死亡率仍然是公共衛生上相當大的衝擊。而且連WHO也無法預測以後的演變。

另外在如何減經H1N1的影響方面，有幾點很值得參考:




全面的衛教是必需的，因此不能限制媒體對疫情的發言，反而政府要主動而積極提供正確的訊息，讓大家能掌握應對方式，並藉由各種傳播方式深植人心。

縮短在擁擠人多的地方的時間(H1N1是飛沫傳染，在病患一公尺周圍是危險區域)，這點要重視，而不是像今天署長說的逛街也去，夜市也去...

咳嗽禮儀和手部衛生(勤洗手)要全力宣導。我會希望署長以後的記者會能夠把主力放在衛教上，甚至應該在電子媒體上打廣告。

各個社區和衛生設施要有8-12周的基本藥物緩衝儲存，如果單指克流感而言的話。這點目前可能台灣還遠遠不夠，大部份的診所沒有克流感，而醫學中心的存藥量也無法維持8-12周。疫苗還是WHO推薦的解決方法，只是台灣來的及嗎?世界各國現在自身難保，到時候有錢也買不到疫苗。

台灣的醫界人士是很優秀的，我相信他們能夠好好帶領台灣人打贏這一仗，病毒傳染那有藍綠之分。病患在症狀出現後48小時內克流感的黃金期治療給藥，希望不要因為貧富或城鄉的差距而受到不同的待遇。

只要努力能讓死亡率降低一點，就算少個1,000人，我想政府啟動國安機制，甚至發佈緊急命令都很值得。WHO講的:Continue critical services and plan for the worst -- (繼續提供關鍵服務做好最壞情況的準備)，就是這樣的應對態度吧。

對H1N1還想多了解一些的讀者，衛生署的流感防治網有不少資訊，值得參考。

 提供新流感快速篩檢服務之藥物配置點(162家醫院)

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歷史上的今天:
billypan101 at 無名小站 at 02:18 AM post | Reply(123) | Trackback(3) | Collection(0) | prosecute
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  • 您是否屬於那84.7%不滿意目前生活的人呢? 嗨!您好!我過去在一家小型會計公司擔任業務助理的工作 工作環境充滿勾心鬥角

  • 您是否屬於那84.7%不滿意目前生活的人呢? 【您是否屬於那84.7%不滿意目前生活的人呢?】 at August 28, 2009 05:13 PM Trackback

  • 新手快速上手「不景氣創業去」小吃餐飲加盟連鎖開店美夢成真http://www.1010101.com.tw/chunfeng/front/bin/home.phtml Reference Here

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  • 1樓

    1樓搶頭香

    頭香

  • 呵 at August 28, 2009 05:12 AM comment

  • 2樓

    2樓頸推

    衛生署長這傢伙希望全台灣百分之三十的人同時得到 H1N1，然後呢？都
    不需要用藥嗎？沒有人需要住院嗎？一下子死亡幾千個人比較好處理嗎？

    臺灣有這種衛生署長，就算亡國也不會太令人意外。

  • 昆蟲 at August 28, 2009 05:15 AM comment | email Homepage

  • 3樓

    3樓坐沙發

    政府的行政擁有遠有改進的空間
    這就是為什麼在施政時面對主要問題上需要有以高層領導者為中心的匯報會議
    馬英九以為他只要游泳然後公務員都會做的很好那需要他做什麼?

  • 呵 at August 28, 2009 05:16 AM comment

  • 4樓

    福樓

    對了 這個或然率應該是說在政府防疫有效果的時候
    但是醫療資源階級化的問題會造成怎麼樣的衝擊
    我希望有時民眾上街頭不要只是上街頭
    這次水災也是山區海邊鄉村都市的天命差異
    所以衛生署官員可能只看大數下的概率而忽略其在之中的角色

  • 呵 at August 28, 2009 05:20 AM comment

  • 5樓

    專業的5樓

    又出現一個天兵的官員
    大家盡量自求多福

  • David at August 28, 2009 05:22 AM comment | email

  • 6樓

    6樓

    真的是希望這個署長第一個中鏢
    而且是需要住院隔離的那種
    就算台灣現在才勉強18%的克流感儲備量而已
    衛生署長不要把期盼值的30%掛在口中
    面對疫情 美國政府可不敢像這個署長一樣
    說媒體的推估會造成恐慌
    這一部份固然是美國政府對於疫情都是很坦白公布
    媒體當然會按照政府公布的資料訪問專家 報導預測疫情
    台灣政府目前看來是那種為了怕民眾恐慌 而隱瞞疫情的
    面對一定要打的仗 結果:
    克流感只有不到兩成的儲備量
    疫苗只有那個國光還不知道是否安全的疫苗
    (台灣政府只會喊不會作 積極去跟國際大廠搶標
    還要國際大廠還報價 真是不知現在是賣方的市場)
    讓我想到二戰期間的蘇聯軍隊 幾個人用一隻槍
    不多說了 正在感冒 自我隔離中

  • KUROHAGI at August 28, 2009 08:03 AM comment

  • 7樓

    7樓

    楊志良下台

  • K馬 at August 28, 2009 08:48 AM comment

  • 8樓

    8樓

    前10~難得唷~
    不過,參考一下獨孤大的文:
    需要為H1N1恐慌嗎？
    http://www.wretch.cc/blog/phopicking/13895781

  • sandybin at August 28, 2009 09:07 AM comment | prosecute

  • 9樓

    9樓

    馬政府人員的失職'失能與失智,讓台灣處於非常的災難中,所以應該針對馬政府的敗亂狀況發布緊
    急命令.

  • at August 28, 2009 09:17 AM comment

  • 10樓

    10樓

    緊急命令應該是針對台灣人民避免被無能官員危及生命安全!!

  • 十五夜月 at August 28, 2009 09:59 AM comment

  • 11樓

    11樓

    衛生署，走了狗，來了豬

  • aniyo at August 28, 2009 10:26 AM comment

  • 12樓

    12樓

    對了 潘醫師 昨天沒仔細看您的表 H1N1全球死亡率死亡率不是1% 您不能
    用WHO公布的數字來除 因為分母是嚴重低估^^
    您可以看一下我早期的分析 H1N1新型流感出了墨西哥致死率是千分之一
    http://kunghc.pixnet.net/blog/post/24002403
    反而是早期逐例通報時數字比較準確 後來輕症都不報了
    當然我很同意 面對疫情我們應該要謙卑 尤其是變化多端的流感病毒
    我記得黃立民老師說過: 在流感面前 沒有人是專家XD
    也請諸位讀者參考 H1N1懶人包
    http://kunghc.pixnet.net/blog/post/24961896

  • 林氏璧 at August 28, 2009 10:52 AM comment | Homepage

  • 13樓

    13樓

    看來這個楊署長是鐵了心打算因此下台了,
    說好要討回來的北市健保費呢?
    http://news.cts.com.tw/udn/politics/200908/200908060298425.html

  • Frank at August 28, 2009 10:56 AM comment

  • 14樓

    14樓

    又看到一個死皮賴臉的魚文！

  • 1aa全民槍殺賣國賊 at August 28, 2009 10:58 AM comment

  • 15樓

    15樓

    這王八蛋是來幫馬劉築防火牆的!

    知道防疫快出包了!先打預防針，要幫馬劉卸責....一句牠建議劉不用啟動國安機制，就想扛下楊
    文的重責大任，幫老大擋子彈!

    X! 馬劉這兩個無恥的衰星看起來是在為解放軍駐台創造有利條件，這次88水災已經讓美軍破了這
    群中國買辦的局，H1N1對這群中國權貴來說，又是一個好機會....台灣人死多少?! 誰理你們!

    片面改變東亞現狀，是有損美日國家利益的，美日這世界前兩大強國絕對不會坐視此事發生!馬陰狗
    如果要繼續白目下去，後果會很有趣的!

  • Barabara at August 28, 2009 11:24 AM comment

  • 16樓

    16樓

    無恥的殺人官僚，又再一次準備把台灣人當猴子耍

    發布緊急命令跟啟動國安機制是騜跟冷水坑瘤的權利，一個小小衛生署長的"建議"算什屁蛋?

    衛生署長有決定權嗎? 能做最終決定的還不是騜跟冷水坑瘤! 腦袋清楚，邏輯通順一點的人都可以
    了解，如果疫情失控，責任還是要算在騜跟冷水坑瘤頭上，因為他們是主官管，責任根本無從推卸

    X! 看起來這群狗官是準備拼命掩飾疫情，以拖待變! X! 這群不把台灣人當人看的無恥馬戲團演
    員，通通下台啦!

  • Barabara at August 28, 2009 11:40 AM comment

  • 17樓

    17樓

    公共衛生是個需要專業理性探討的議題.H1N1有極強的傳染性和相較一般流感更高的死亡率,這個
    風險就必須正視.加上水災過後清理延宕,各類疾病蠢蠢欲動,災區的收容處所人員密集,站在公衛
    的角度來看,真的很危險.有些人以為像禽流感喊了好幾年結果都沒事,其實是大家嚴肅正視問題,
    讓可能有事變成沒事,愈了解的人其實是愈緊張的.楊署長是醫療事務管理的背景,觀點和公衛背景
    的專家不大一樣,副署長張上淳應該懂吧,楊署長聲音一大就聽不見副署長的聲音了.

  • yuchen8899 at August 28, 2009 11:59 AM comment

  • 18樓

    18樓

    這個楊志良講一大堆外行話，說什麼「平均一週三萬人」。傳染病的流行會是用平均的？亂搞！單是這一點
    他就該回學校從大學統計開始念。傳染病初期以指數成長的，一直到部分人有了抗體，傳染率才會開始走
    低。所以最危險期就是疫病大流行時，所有醫療資源保證不足，到時無權無勢一般小市民就等死吧！

    馬英九算是青壯人士，他不在H1N1預防注射優先群中，請問他會不會以權勢來插隊呢？

  • CCpeewr1tch at August 28, 2009 11:59 AM comment | prosecute

  • 19樓

    19樓

    對不起，有網友來信，說馬英九應該算是老年人士，不是青壯人士。
    但老人也不在衛生署定的H1N1優先注射群中。
    他到底會不會去打預防注射呢？還是楊志良已經偷偷買回一批幫這些權貴都打過了呢？

  • CCpeewr1tch at August 28, 2009 12:08 PM comment | prosecute

  • 20樓

    20樓

    出人命你要怎麼負責?
    好一個goodie-goodie

  • thanatosgio at August 28, 2009 01:17 PM comment | prosecute

  • 21樓

    21樓

    以一個站在第一線的感染科醫師角度來看
    楊署長目前對於新流感的發言算是很中肯 應該比葉還稱職
    口水戰幫不了忙 大家應就事論事

  • chehan at August 28, 2009 01:33 PM comment | email

  • 22樓

    22樓

    但是因為被感染的人數眾多，最後對台灣所造成的影響如果以死亡率而言，絕對遠遠大於SARS。
    ........是不是應該改為"如果以死亡人數而言，絕對遠遠大於SARS。" ?

  • 潛水溫蒂 at August 28, 2009 01:33 PM comment

  • 23樓

    23樓

    馬政府不想靠防疫拿點分數回來喔?
    防疫過度, 也只會加分絕不會減分
    防疫不足, 那這次又要推出哪個余文, 馬政府笑話還鬧得不夠大嗎?

  • Jas at August 28, 2009 01:39 PM comment

  • 24樓

    24樓

    潘醫師,請幫樓上的看一下是否有精神上的問題.

  • at August 28, 2009 01:47 PM comment

  • 25樓

    25樓

    媒體應該說事實，而不是極盡誇飾提高收視
    更不是把疫情或災情變成政治鬥爭的題材，去煽動資訊不足的民眾
    要求政府應該要有更明確的資訊，沒錯
    但是就算公佈了，人民也只會因為立場去選擇相信自己所想要相信的部份
    加上電視上自以為專業人士的大雜燴論點，只會更令民眾難以辨別何者為是
    更甚者搞亂整個國家防疫體制步調
    如此結果，除了媒體的收視率，網頁的點閱率，不知道對於一般民眾有什麼幫助?

    H1N1是新型流感，基本上版主提供資訊也看出了，對於大多數民眾沒有威脅，僅對於特定族群(老
    弱婦孺)有較高致死率，這跟SARS是完全不同層次的狀況，雖要注意，但並未到達需要恐慌程度
    特定媒體誇大渲染亂扯什麼公務員可能有多少比例染病隔離，政府整個體制癱瘓等言論，難道版
    主也覺得不夠誇張?

    目前的疫苗，前兩天看報紙絕大多數的醫護專業人員不會去施打，因為疫苗不成熟，打了有可能
    造成全身癱瘓或其他後遺症，這是專業人士的看法
    國內疫苗存量不足，應該要快點去跟國外藥廠搶購?國內有這麼多專業的醫院醫生藥劑
    有良心一點，這些留給醫療落後的貧窮國家吧!

    台灣經過SARS，很多防疫習慣都已經有一定觀念水準了
    現在生病的人大多會自己主動戴口罩
    衛生署也已經開始在許多醫院設立篩檢點提供民眾篩檢
    學校部分也已經因應開學設計了特別的每天量體溫與必要時停課等措施
    政府真的都沒做因應?真的都做的不夠?
    難道一定要啟動國安機制?啟動了民眾就會相信有效?

    目前災區確實是個問題，政府針對災區才應該要加強防疫
    不過最近新聞看到災民安置軍營，要他們不能喝酒、親友探視要登記
    就已經有一堆不像災民的老大爺大聲抗議
    不知道如果規定他們每天都要量體溫，發燒咳嗽要隔離，他們還有沒有牢騷要說

    總之，以本版觀點，馬劉下臺，所有問題就會迎刃而解
    什麼88水災、什麼H1N1都不會是問題了
    甘按吶?

  • at August 28, 2009 01:48 PM comment

  • 26樓

    26樓

    馬政府的官員好像不管怎麼換都是類似的貨色.......

    真的要請馬下台才能解決...

    馬絕對不可能找能力比他強的人當下屬啦

  • pop at August 28, 2009 01:52 PM comment

  • 27樓

    27樓

    名嘴造成恐慌？　楊志良槓少數媒體 【11:02】

    衛生署長楊志良。（本報資料照，記者魏怡嘉攝）
    〔本報訊〕新上任的衛生署長楊志良槓上了「少數媒體」，對於前晚某政
    論節目中的名嘴言論，引發民眾恐慌，並已嚴重影響防疫，令他非常不
    齒。對於名嘴的身分，楊志良不願明說；今早他出席活動時，面對媒體追
    問，他只表示媒體應該盡責，宣傳正確防疫資訊，不是誤導民眾。

    衛生署長楊志良今指出，節目上有人CALL-IN進去自稱是醫師，建議大家
    去買2顆克流感放在抽屜，楊志良說：「我認為這個人一定不是醫師，一
    個醫師絕對不會要民眾自己去買處方藥，然後自己去服用，所以我覺得這
    個主持人，是不是應該有點常識，說這個是不對的，大家不應該自己去買
    克流感放在抽屜。」

    楊志良強調，媒體在節目上，應該教導民眾正確的常識，但究竟是哪個節
    目？楊志良始終不願多答，隨即離去。

    --------------------

    版主:

    牠好像是在說你???


    楊志良!你就明著說阿!!不要雞雞歪歪的!!

  • aa at August 28, 2009 01:56 PM comment

  • 28樓

    28樓

    〔本報訊〕台北股市今天收盤大漲119.11點，加權股價指數成為6809.86
    點，成交金額新台幣918.31億元。


    =================
    剛剛那位唐湘龍說:
    [達賴一來!台股必大跌??]

    現在呢????

  • KENTA at August 28, 2009 02:09 PM comment

  • 29樓

    29樓

    現在這個政府只有鞠躬道歉十秒鐘機制，沒有國安機制。

  • Encoder at August 28, 2009 02:21 PM comment

  • 30樓

    30樓

    水沒淹總捅府不關我的事，騜:我沒得H1N1 有那嚜可怕嚴重嗎？

    大不了~ 鞠躬20秒鐘

  • arstw at August 28, 2009 02:54 PM comment | prosecute
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