什麼是躁鬱症原因與治療(轉貼)
腦部生病了!又稱為雙極型情感性精神病。
躁期及鬱期:1. 週期性地呈現躁期及鬱期;2. 也有只呈現躁期
案例
陳女士、49 歲、與家人同住、職業婦女。
三年前因會錢被倒,積欠三百萬,曾在三個月內足不出戶、不吃不喝、體重下降十數公斤、並多次自殺未遂、工作亦因無法持續而辦理留職停薪半年,斷續至醫院就診,半年後恢復工作;二年前心情莫名其妙到到谷底、再度足不出戶、平常喜歡的跳舞活動也變得意興闌珊,鄰家與家人說她好像變了一個人,好在半年規則治療下,病情逐漸有起色。今年初個案突然情緒高昂,對老闆大聲咆哮、半夜打電話給男同事要求一同外出跳舞、刷暴了三張信用卡並預定了二台百萬名車給同事、家人予以制止必定遭到斥責或甚至毆打;家人要求其就醫時,病患甚至表示:「我要去治療醫師,甚至要去整治全世界!」
症狀指標:情緒與活動力的高低起伏、思考與實際情況貼切程度
躁期診斷標準
躁症是一種以情緒躁動與高亢為主要表現的疾病。主要病徵:活動量增加,性需要增加,睡眠的需要量減少,多話,好辯,注意力不易集中,喜好冒險,慷慨,隨意花錢或盲目地投資,思考飛躍自我膨脹,誇大,不切實際。
鬱期的診斷標準
鬱症是指情緒極度低落,憂鬱不樂的狀態,完全失卻生活樂趣,至少為期二週以上。主要病徵:情緒低落,心情鬱悶,失去信心;對 任何事情都提不起興趣;行動遲緩;常呆坐,躺床;沈默寡言,音量小;思考遲鈍,內容貧乏;自殺想法與計畫。胃口減低,食慾不振,性慾減退。
躁鬱症病因
- 心理社會壓力
- 遺傳因素:
一等親有躁鬱症者=> 8-18 倍躁鬱症,2-10 倍憂鬱症。
- 躁鬱症的產生是先天的易發體質和後天的環境因素交互作用引起的。
躁鬱症病程
- 一次躁期大約維持三至六個月,
而一次鬱期的出現可以由數週至九個月
- 每一次的再發作,會比前一次更嚴重且期間更長,因此建議接受預防性治療以減少復發機率。
- 復發率:7-15% 未曾再復發;45-70% 有復發,但控制穩定;10-25% 有慢性化之病程
躁鬱症的特點
- 病程相當良性,大部分可完全復原
- 有高復發的危險性
- 目前藥物治療已可將其復發率降至最低的程度,大約百分之八十五以上都可以控制在相當良好的狀況,與常人無異。
躁鬱症的治療
- 藥物治療:情緒穩定劑(鋰鹽及『抗癲癇』藥物)、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、助眠及鎮定劑
- 約有 60-85% 可以得到良好控制。
- 服藥要持續 6 到 9 個月,冒然停藥有高度復發危險。
- 服藥劑量不可自行增簡,且須定期檢測血中濃度以免因過量而中毒,尤其是鋰鹽。
情緒穩定劑
|
商品名 |
中文名 |
適應症 |
|
Depakine (500) |
帝拔顛 |
癲癇大發作、小發作、混合型及顳葉癲癇、躁鬱症、衝動控制 |
|
Lidin (300) |
鋰鹽 |
躁病、預防躁鬱病 |
|
Tegretol (200) |
顛通 |
癲癇大發作、精神運動發作、混合型發作、癲癇性格及附隨癲癇之精神障礙、三叉神經痛、腎原性糖尿病尿崩症、躁鬱症、衝動控制 |
抗憂鬱劑藥物種類
- 選擇性血清素再吸收抑制劑:百憂解 (prozac)、樂復得 (zolof)、克憂果 (seroxat)、無鬱寧 (luvox)、美舒鬱 (mesyrel)
- 血清素正腎上腺素再吸收抑制劑:速悅 (effexor) 、千憂解 (prozac)
- 正腎上腺素特殊血清素抗鬱劑:樂活憂 (remeron)
- 正腎上腺素多巴胺再吸收抑制劑:威博雋 (wellbutrin)
- 單胺氧化脢抑制劑:歐蕾絲 (Aurorix)
- 三環抗憂鬱劑:妥富腦 (tofranil)、神寧健 (sinequan)
抗精神病藥物
以新一代抗精神病藥物為主;金菩薩 (zyprexa)、思樂康 (seroquel)、安立復 (abilify)、理思必妥 (risperidal)、哲思 (geodon)
總之,如經藥物治療後情況穩定,藥物即可單純化,不需要服用多種藥物。
躁鬱症心理治療
- 防範自傷、傷人
- 躁發病時 (特別是在輕躁期,因病人自覺很快樂,所以不知道就醫),此時最重要的是建立病識感。
- 家屬須協助觀察記錄病況以做為醫師治療參考。
該求醫時就應求醫
- 情感性疾患越早治療效果越好,因為長期或復發的情感性疾患容易造成腦部的損傷
- 恰當的治療 80% 以上可在三至八週內得到良好結果
- 停止治療時間須由專業精神科醫師判斷,以免冒然停藥導致復發。
什麼人需要維持治療
- 五次發作以上
- 近五年有三次以上的發作
- 兩次發作且合併有下列任一危險因子:
持續有殘餘症狀、
家屬注意事項
- 對躁鬱症有正確的認知
- 家人是最佳的預警系統
- 協助病人就醫
- 鼓勵患者持續接受預防性的藥物治療,減少過度的壓力源
- 接受患者的疾病,接納及了解他,鼓勵他獨立及成長,共同攜手走出心理的陰影。
家屬如何幫助患者
2. 隨時做好可能再生病的心理準備:
3. 發展照顧病人的技巧及知識:
4. 過一個屬於自己的生活:
5. 免於孤立:不要自卑、自責,跨出社交藩籬。
6. 與其他家人溝通:讓其他家屬了解支持,共同承擔。
7. 加入家屬自助團體:得到資訊、支持分享力量,共同爭取權益。

Sealed (Sep 25)