August 5, 2009

氣喘全方位照護 夏日炎炎不停歇!!

氣喘全方位照護 夏日炎炎不停歇
【台北市政府衛生局保健網】

夏日”炎炎”小心氣喘復發

台灣地區由於地處亞熱帶地區,夏季氣候溫度與濕度相對較高,每天的天氣濕度及溫度,由於受到夏季常見的午後雷陣雨,甚至颱風的影響,有時在一天之內就會產生劇烈的變化。加上由於天氣太熱,很多家庭工作場所皆啟用冷氣空調,為了節省能源,卻又緊閉門窗造成室內通風不良、過敏原與空氣汙染物的大量累積。

加上天氣太熱,很多不穩定的氣喘病人,受不了酷熱的影響以及冰品甜食的的誘惑,在大量攝取之後,會使得約五分之一到三分之一的病人過敏氣喘發作。綜合上述的原因,會使得近日來過敏氣喘病人不分大人或小孩,急性氣喘發作的比率呈現顯著的增加。

提醒民眾在炎炎夏日裏,氣喘病人如能隨時與其熟悉的過敏免疫學專科醫師密切配合,改善居家環境過敏原,接受以氣喘病情控制為導向的最新氣喘治療,學習完善的居家照顧,並做到下列事項:均衡的飲食;每天持續30分鐘以上的運動;居家環境須光照充足,通風良好;充足的休息與睡眠;保持愉快的心情;多與大自然接近;臺北市政府衛生局呼籲,平日即應降低過敏發炎反應的發生,則過敏病人亦有機會杜絕其過敏病的一再發作,過著與正常人一樣的日常生活。

氣喘高居96年臺北市死因第12位

目前每年仍約有1200多位氣喘病人因氣喘發作而死亡,根據臺北市政府衛生局的統計,氣喘高居96年北市死因第12位,仍明顯威脅市民健康。臺灣氣喘衛教學會理事長徐世達醫師表示,目前在過敏醫學上為找出過敏原並加以避免之,改善居家環境(尤其是塵蟎、蟑螂、黴菌、有毛寵物等過敏原的防治) ,在過敏氣喘專科醫師的指導下,以氣喘病情控制為導向適當使用過敏氣喘抗發炎藥物,配合必要時乙二型交感神經興奮劑的使用,為目前氣喘病人的最佳處置方式。根據國外大規模的研究顯示,絕大多數的氣喘病人經過適當地教導與治療,都可以達到良好的控制。

除了需作好居家環境過敏原的防治措施外,徐世達醫師建議氣喘病童在夏日裏的居家生活照顧尚須注意下列事項:

1.使用冷氣空調,應該每天於適當時間打開門窗讓室內外通風兩個小時,否則可使用有HEPA系統的空氣清淨機,以免造成室內過敏原與空氣汙染物的大量累積。
2.因為進出冷氣房,若室內外溫差大於攝氏7oC會造成過敏氣喘不穩定病人的急性發作,所以室內冷氣不宜設定太低,以病人舒適為原則設定即可,且病人不宜太頻繁進出冷氣房。
3.過敏氣喘病人外出或運動時,應避免中午太陽直射時間,最好於傍晚以後再外出活動。
4.當局部地區的空氣污染指數急劇變差或是氣候溫度濕度劇烈變化時,會造成病人的過敏氣喘發作,此時應戴口罩或儘量避免外出。
5.在家裏使用瓦斯、木柴、煤炭、或液態石油產品煮食或燒烤食物,其所產生的室內的空氣污染物質,包括一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、氮氧化物、及其它可吸入粒子,皆可誘發早已不穩定的氣道產生氣喘病發作,故病人與家屬須避免以上述方式燒煮食物。
6.維持廚房燃燒系統正常運作,充分的通風與排氣。家中避免使用蚊香、噴霧劑或揮發性有機化合物(如芳香劑、清潔劑、烹調油煙等)及類似用品,必要時可使用具HEPA系統的空氣清淨機來改善空氣品質。
7.抽煙與吸二手煙皆會增加異位性個體氣喘病發作的發生率,故病人本身與家屬皆不應該抽煙且完全禁止在家中抽煙。
8.呼吸道病毒感染已被證實會誘發病童的急性氣喘發作,故在呼吸道病毒感染流行期間,病人宜避免到公共場所(尤其是電影院等)且應常戴口罩及經常洗手,而病人的家屬也須培養勤洗手及戴口罩的習慣。
9.部份不穩定病人,會因進食甜食或飲用冰水而產生肺功能下降,甚至氣喘發作現象。這些病人需暫時限制進食或飲用,直到醫師改善其氣道高過敏度狀態,或以冰水或食物激發試驗確定其是否可以開始進食。
10.大多數的過敏氣喘病人在激烈的運動之後,都會有短暫性的氣道阻力增加、咳嗽、及呼吸急促等現象。只要病人的慢性過敏性發炎反應經過過敏免疫學專科醫師的適當處置,降低其氣道過敏性炎症反應,獲得改善後,病人即可不再受其影響。至於若氣喘病童目前因有呼吸道病毒感染而病情不穩定時,則可於運動前十至十五分事先噴霧投與乙二型交感神經興奮劑通常可防止百分之八十至九十的病童運動誘發型氣喘發作。至於其它非藥物增加氣喘兒運動耐受性的措施,尚包括下列方法:避免於太乾燥的環境中進行運動;事先的暖身運動;從事可隨時停止適合,自我氣喘病情的間接性運動,尤其是游泳;運動時使用鼻子呼吸或使用面罩或口含管子以減少呼吸空氣的水份散失。
11.過敏氣喘病人外出旅遊(包括夏令營)應保持愉快及平穩的心情,儘量避免接觸過敏原,保養藥物請繼續使用,攜帶常用氣喘藥物及平日就診醫院及主治醫師緊急時的聯絡電話。並將誘發孩子氣喘發作的因子、氣喘發作時的處置方法、家人聯絡電話、藥物作用以書面寫下,並告知工作人員或領隊。
12.在夏日裏居家打掃時應注意的事項如下:打掃時打掃的人應穿戴口罩、手套、防護衣或圍裙;打掃完一個小時以上,再讓有過敏氣喘體質的家人回家;打掃原則為儘可能由較高處往較低處打掃;打掃原則為儘可能從較乾淨的區域(如臥室)先打掃,再依污染程度逐漸打掃至其他區域;打掃方式須先乾後濕。先用吸塵器、掃把、除塵紙打掃後,再用濕布抹擦。

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