真實的世界
金門的世界其實也有很多很辛苦的地方
並不是都很順利沒有麻煩。
只是有時候不需要跟著你的主治醫師查房,不需要teaching intern
cover 學弟妹,生活就變成單純的很多。
剛好這一批在金門的北榮CR, fellow們很多都是之前就認識或是很好相處的人
彼此請教照會互相討論,大家很有同舟共濟的感覺。
找麻醉科來lumbar puncture, 找神外來會診都不再是麻煩的事
隨時可以找到GI, CM總醫師,跟精神科一起在急診看有趣的病人
這在北榮都是難得的經驗。
當然金門的病人也不見得都是那麼好的。
經過一番努力大清倉後,我現在手上的病人只剩幾個磨人精。
(我猜星期六我值班那天應該還會在大進吧...嗚嗚)
一個急診差點放回去,剛我路過發現就順手收上來的lacunar infarction
上來不到12小時,本來會動的手就不會動了...急診室醫生大喊好險。
不過,這種住院變壞還是很麻煩,雖然你知道這只是lacune
一個acute renal failure情緒又很低落,脾氣不好的阿伯。
一個mania住精神科,結果自己撞成SDH, 每天亂的阿姨
一個albumin 1.3mg/dl的阿伯,走來走去的,但是herpes zoster
的傷口怎麼換都養不好,這邊的albumin已經用完了,連阿伯願意自費都沒藥。
最經典的是一個HCC末期的,腹水一大堆,EV綁過不久這次又大出血來的30來歲男生。
這次來急診,根據我以前在吐血team的經驗,便知liver cirrhosis, child C +HCC
EV rebleeding, T-bil又達到19的人,一眼看去就是hepatoencephalopathy的drowsy樣
這次大概是沒望出院了。
一開始就跟太太談好DNR了。這類的病人,家屬其實也都累了
雖然多少還是有點心疼。
這個病人就是愛喝酒,都已經肝癌了還在喝
進來以後,還吵著絕對不要後送去綁食道靜脈瘤
頭兩天,在IV somatosan的控制下,出血似乎得到控制。
11號晚上突然再度大吐血,差點就吐到死
值班的剛好是GI資深 CR,他不知道從哪裡變出一顆SB tube
(全金門的小姐都傻眼說沒看過這種東西)
努力了半天終於把血壓到停了。
從來沒看過臨終的慘況的妻子嚇壞了
雖然sign了DNR, 還是想到轉到加護病房。
這邊的民眾都是這樣,自己決定要接受什麼的醫療,自己決定要住院
有時還頗傷腦筋。
神奇的是,病人還是用他的意志力撐著沒coma
他自己終於意識到自己情況這次大條了
開始害怕或是覺得自己會死掉。
於是也開始哀求後送,其實大概幫助是不大的。
我們有些辛酸的對話:
我叫他眼睛合起來,休息一下,不要那麼勉強
他說;「我怕眼睛閉上了就死掉了」
好不容易撐到有張CU床了
到了CU,他說:「醫生,有沒有辦法讓我活久一點,我還有兩個小孩...」
很多人都這樣,早知如此,何必當初。
弄得一堆身邊的人心碎
一邊哄了他,一邊把morphine的劑量加上去。
期望在他再也不用受苦了,這樣是照顧他的整個團隊都很辛酸說。
SB tube即將要放到兩天啦
一班一班的小姐輪替有如俄羅斯輪盤
血就是止不住。
我想是該走了,除非天上也不要他
要讓他在人世間受更多的苦。
有人永遠看不到這種重複循環的故事
另一個我費了九牛二虎之力才把他逼出院的病人
果然在我威脅「三天內不准再回來」的期限到了之後再度出現在急診。
又是一個喝酒很很重,沒有地方可以去的年輕痞子。
害我今天失控把急診全部都罵了一頓
真應該叫他去看那個垂死的前輩
不過有人總以為這天輪不到他們。
這就是我上班的真實生活
對了,另外還有晚上會看到九點半,中午看到一點半的門診...
應該沒有白拿別人的錢啦~~

Sealed (Aug 12)
1樓
1樓搶頭香
我是路人甲^^~過客~
還好沒有錯過這篇精彩的言論~"真實的世界"
忍不住要留一留言~
我也做過NEURO及 GI TEAM,
我明白,做醫護人員,無功都有勞,
薪水不是白拿的啦~
有時候忙到發瘋,忙到沒有人諒解,
忙到連飯都沒空吃,廁所沒空去~
對於這個行業,真的可以說是又愛又恨,
醫護人員的使命是什麼呢?
救急扶貧,盡忠職守麼?
看似簡單,但又有多少人可以做到~
多少的生命從我們身邊留走,
即使是不捨,但又能怎樣?
一條寶貴的生命令我們珍而重之........
所以................加油囉~
有多少生命都交託在你們身上呀!