October 12, 2006

真實的世界

金門的世界其實也有很多很辛苦的地方
並不是都很順利沒有麻煩。
只是有時候不需要跟著你的主治醫師查房,不需要teaching intern
cover 學弟妹,生活就變成單純的很多。
剛好這一批在金門的北榮CR, fellow們很多都是之前就認識或是很好相處的人
彼此請教照會互相討論,大家很有同舟共濟的感覺。

找麻醉科來lumbar puncture, 找神外來會診都不再是麻煩的事
隨時可以找到GI, CM總醫師,跟精神科一起在急診看有趣的病人
這在北榮都是難得的經驗。
當然金門的病人也不見得都是那麼好的。

經過一番努力大清倉後,我現在手上的病人只剩幾個磨人精。
(我猜星期六我值班那天應該還會在大進吧...嗚嗚)
一個急診差點放回去,剛我路過發現就順手收上來的lacunar infarction
上來不到12小時,本來會動的手就不會動了...急診室醫生大喊好險。
不過,這種住院變壞還是很麻煩,雖然你知道這只是lacune
一個acute renal failure情緒又很低落,脾氣不好的阿伯。
一個mania住精神科,結果自己撞成SDH, 每天亂的阿姨
一個albumin 1.3mg/dl的阿伯,走來走去的,但是herpes zoster
的傷口怎麼換都養不好,這邊的albumin已經用完了,連阿伯願意自費都沒藥。

最經典的是一個HCC末期的,腹水一大堆,EV綁過不久這次又大出血來的30來歲男生。
這次來急診,根據我以前在吐血team的經驗,便知liver cirrhosis, child C +HCC
EV rebleeding, T-bil又達到19的人,一眼看去就是hepatoencephalopathy的drowsy樣
這次大概是沒望出院了。
一開始就跟太太談好DNR了。這類的病人,家屬其實也都累了
雖然多少還是有點心疼。
這個病人就是愛喝酒,都已經肝癌了還在喝
進來以後,還吵著絕對不要後送去綁食道靜脈瘤
頭兩天,在IV somatosan的控制下,出血似乎得到控制。
11號晚上突然再度大吐血,差點就吐到死
值班的剛好是GI資深 CR,他不知道從哪裡變出一顆SB tube
(全金門的小姐都傻眼說沒看過這種東西)
努力了半天終於把血壓到停了。
從來沒看過臨終的慘況的妻子嚇壞了
雖然sign了DNR, 還是想到轉到加護病房。
這邊的民眾都是這樣,自己決定要接受什麼的醫療,自己決定要住院
有時還頗傷腦筋。

神奇的是,病人還是用他的意志力撐著沒coma
他自己終於意識到自己情況這次大條了
開始害怕或是覺得自己會死掉。
於是也開始哀求後送,其實大概幫助是不大的。
我們有些辛酸的對話: 我叫他眼睛合起來,休息一下,不要那麼勉強
他說;「我怕眼睛閉上了就死掉了」
好不容易撐到有張CU床了
到了CU,他說:「醫生,有沒有辦法讓我活久一點,我還有兩個小孩...」
很多人都這樣,早知如此,何必當初。
弄得一堆身邊的人心碎
一邊哄了他,一邊把morphine的劑量加上去。
期望在他再也不用受苦了,這樣是照顧他的整個團隊都很辛酸說。
SB tube即將要放到兩天啦
一班一班的小姐輪替有如俄羅斯輪盤
血就是止不住。
我想是該走了,除非天上也不要他
要讓他在人世間受更多的苦。

有人永遠看不到這種重複循環的故事
另一個我費了九牛二虎之力才把他逼出院的病人
果然在我威脅「三天內不准再回來」的期限到了之後再度出現在急診。
又是一個喝酒很很重,沒有地方可以去的年輕痞子。
害我今天失控把急診全部都罵了一頓

真應該叫他去看那個垂死的前輩
不過有人總以為這天輪不到他們。
這就是我上班的真實生活
對了,另外還有晚上會看到九點半,中午看到一點半的門診...
應該沒有白拿別人的錢啦~~

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Reply
  • 1樓

    1樓搶頭香

    我是路人甲^^~過客~
    還好沒有錯過這篇精彩的言論~"真實的世界"
    忍不住要留一留言~

    我也做過NEURO及 GI TEAM,
    我明白,做醫護人員,無功都有勞,
    薪水不是白拿的啦~

    有時候忙到發瘋,忙到沒有人諒解,
    忙到連飯都沒空吃,廁所沒空去~

    對於這個行業,真的可以說是又愛又恨,
    醫護人員的使命是什麼呢?
    救急扶貧,盡忠職守麼?
    看似簡單,但又有多少人可以做到~


    多少的生命從我們身邊留走,
    即使是不捨,但又能怎樣?


    一條寶貴的生命令我們珍而重之........
    所以................加油囉~
    有多少生命都交託在你們身上呀!




  • 小迷糊~ at May 20, 2007 04:12 PM comment
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