October 7, 2006

金門第一週

上圖是中秋節烤肉圖!!
轉眼間來到金門已經有一個禮拜了
很猶豫要不要寫網誌,比起小阮哥跟大賴哥在此扎下的深厚根基
我在金門還只是一個小菜鳥而已~
(上述兩位大醫師真的在金門可是超受歡迎的呀!!昨天很多護士小姐看到我相機
裡面沒刪的小阮哥照片,驚呼說,喔,胖了ㄟ...; 還有聽說以前會躲避老王
灌酒攻擊的大賴哥,在金門可是有著可以跟護士小姐暢飲的好酒量)
不過這也難怪,在金門這的地方,很容易就感受到這邊很悠閒的步調和濃濃的 人情,緊張的心情也就完全放鬆了。

到今天為止,我還沒有去真正遠的景點玩樂過。
兩次去比較遠的地方,一次是到達的第一個上班日晚上被金門的propa(神奇吧!!!!)
請這月去支援的醫師吃飯喝高粱酒。不過晚上都是烏漆媽黑的,也不曉得到了哪裡。
另一次是昨天到金沙鎮(醫院在金湖鎮),一個護士小姐的家去烤肉。

剛到的時候很忐忑
畢竟我第一天就值班,還下午才到達金門。
電腦系統的不熟悉真的是如斷一臂。害我第一天非常的難過
那天進了五個new patients, 全算我的病人。我的病人一夕變成11個。
過了兩天電腦就上手了。大部分的病人雖然來的時候頗爛,但是畢竟不是什麼
bed-ridden輪收,身體底子都還可以。
於是,Hb 3.4的人也出院了, WBC 21000+T-bil 10的人也MBD了。
病人慢慢少起來,生活也就逐漸悠閒起來。

醫院附近最有名的景點是太湖,金門最大的人工湖
大賴哥之前有介紹過,跑一圈大概2.5-3公里。
我也去跑了兩次,太湖的另一端有823砲戰的戰史館,算是離醫院最近的 參觀點。我今天跑過去參觀了。

談一下工作跟生活狀況好了。
我到今天病人剩六個,一床CU五床普通病人。我最多的時候11還是12個,兩床CU
之前沒有任何一個算是neuro的病人。最多是GI的,有到五床(有UGI Bleeding的,BTI的,
liver cirrhosis的...)有acute renal failure的,UTI的阿媽...
所以來這邊,建議內科的reference多少帶一點。至少一定要會處理GI condition
還有帶個熱病好了。
後來最近收到一個怪case, 我想我應該會把病人refer回去請大家高診。
(其實那不是我的病人,我實在看不下去才自己take over過來的。)

一個七十幾歲的阿媽,家人說頭幾天前有撞倒過,覺得頭跟脖子痛好幾天
然後在等著看門診的時候就突然一直大量流口水,consciousness loss
救被送到急診on了endo, check sugar是high(後來說是500多)
從小金門轉過來這邊。
我被照會去看,一開始根本就在seizure, 打了dormicum以後停下來,照了brain CT是negative
後來收CU了,因為我做不出很明顯的focal sign, 先就當NKHS treatment.
上了病房,人眼睛可以張開了,感覺是eyes conjugated forced deviation to left, 卻不能follow-order, 四肢是好的,定不出什麼位來。
一天後,眼睛可以左右看了,卻跑出了右邊limbs的seizures, 抽個不停。(在急診室是左邊tonic, 眼睛看左邊)
(我就是這個時候看不下去, take over的)
dilantin跟dormicum pump都上了,勉強壓下來。
於是乎,很克難的跟麻醉科借了spinal needle做了lumbar puncture(這邊平常是沒做的,也沒有測壓管那種東西)
想說,有沒有可能是encephalitis
結果流出六管黃的東西, RBC:6000, WBC:0, protein 600, sugar(153csf/339serum), xanthochromia(+)
我以為是SAH, 又repeat一次brain CT +contrast,(還要自己抽藥,自己打contrast..顯像品質也不盡令人滿意)
不過好像還是沒有看到血或是hydro...
照理說好像應該還是當SAH treatment對吧?因為後來也有燒
就來個亂槍打鳥,連acyclovir加decadron也用了。現在人是醒啦,不過dormicium pump off以後
我覺得左腳就是EPC。到現在病因還是搞不太清楚,如果真是SAH的話, rebleeding我就完蛋了
雖然我現在正很勇敢的給她weaning中
所以所以,我想還是看到這篇的人,麻煩請珮華看一下,我應該會給她轉回去。
在金門搞這種的應該是很勇敢吧...

好了,講完怪的neuro case
在這邊來附和大賴哥,這邊的恙蟲病的病人真的很多!!!!!
我有一個92歲的阿婆,來的診斷是UTI, 在急診室 general weakness, CRP>7, 但是人沒燒。
來這邊用了cefa+genta以後,反而每天spiking fever
urine routine五天之後乾淨了,U/C只是一隻不起眼的E-coli
有鑑於前一天在門診收了一個很明顯有焦痂的阿兵哥,於是在阿婆身上找了一下,果然有可疑的傷口。
minocycline一上,再也不燒了!!
所以在金門fever一定要想 scrub typhus (不過天氣冷了應該就少了)。

目前住的部分是兩個人住兩房兩廳兩衛的宿舍。
雖然聽說比全盛時期差,但是我覺得還可以啦。我是跟神外的金大夫一起住的
住的地方有網路線,第四台,洗衣機,烘衣機。
醫院對面有7-11。生活機能一切都不用太擔心。

玩的部分由於這七天值了兩天班,其他有一天晚上給propa請,中秋節晚上去小姐家烤肉,
還有一天晚上要看夜診,所以還沒什麼玩到。等如果我真的去比較值得推薦的 地方再跟大家分享。現在剛來跟本院的人也還沒有很熟,只有跟一些北榮去支援 的人熟些。所以也比較沒有什麼酒肉的活動~~
這邊的人都很會喝唷,不過男生女生都一樣唷!!
明天就應該會租車去到處晃晃了吧..

其實半個月還蠻短的,下禮拜天就回去啦。 最後,門診的URI阿兵哥還真是夭壽多,不喜歡一直戴口罩的我好像開始遭到波及了 喉嚨癢癢痛痛的,希望不要拖太久才好呀!!

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Reply
  • 1樓

    1樓搶頭香

    細細品味完這篇文章後...
    覺得真的是太太太太太...充實的生活了.....
    沒想到...才到一週的你...就過著如此精彩的生活了.....
    期待下週的你...能有更新鮮的體驗.....
    等你回來分享唷!!
    呵呵...
    對啦...記得多玩玩金門的景點唷.....
    下次我們可要你當導遊ㄋㄟ.....
    ^^

  • Rebecca at October 9, 2006 02:49 PM comment
  • 2樓

    2樓頸推

    話說第一天你為何會被抓去吃飯
    原理很簡單
    在金門的羅先生打電話給我
    由於他是學長的好朋友
    於是依照支援金門的聚餐方法邀請大家來
    步驟你也會
    就是去急診室跟小姐姐們說
    請給我這個月的支援醫師班表
    上面有各位的手機
    然後再一一call大家
    通常都是約在急診門口
    當天原本要打給你
    是您那黃小果同學堅持他要自己通知您

    哦!我是佳芬
    你回去太早實在可惜,10/16我們一坨人去了擎天廳

  • zakkafen at October 17, 2006 01:22 PM comment
  • 3樓

    3樓坐沙發

    唉,那天真是可惜沒跟到
    應該很好玩
    可是本科目前正處於嚴重的人力荒中
    連本人都親自下海去耕田種菜
    每天有打不完的CVP
    怎能不叫人懷念在金門的生活呀...

  • contrabass at October 19, 2006 06:53 AM comment
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