March 3, 2009

被鬼抓走的月份

雖然二月並不是鬼月,但對我來說,簡直整個就像是被鬼抓走般的大暴走。
每天幾乎都在睡不飽中度過。

結果二月到底做了什麼呢?
還是認真的來回想一下

首先,在本職工作方面
本人二月輪值CU
我過去在榮總也在二月run 過兩次stroke ICU
好像也沒特別trobule
不過這個月真是不得了的多病人。
至少我相信在單日ICU神內住院病人量(7)
或是全月神內加護病房住院人日方面,本人應該都創下了紀錄。
更創下了MICU 1, 2,3+SICU都有病人的紀錄。

再來,感謝各方厚愛。
本人會診量超過本科1/3
(事實上到2/15月過了一半的時候,我一個人的會診量佔了全科的四成多, 而本科有六位主治醫師)
然後還收了幾個自己的老病人跟人家拜託的一般病房病人
檢查室的量也創下我當主治醫師以來的最高。這還是二月只有28天的情況。

除了量外,
也有特別的case不斷的挑戰
有很得意的兩週門診,一次就抓到了不怎麼典型的SIH
還新診斷了Benign Rolandic Epilepsy, Kennedy disease
遇到Myotonia dystrophy. Typical post-coital headache..
每次回老家
都得帶著一堆NCV啦,腦波啦,MRI等等跟各位老師討教。
還親手幫病人打了個tPA(病人一個小時送到, 症狀是left side total paresis+ one and 1/2 eye)
沒有出血,真是謝天謝地。
(到底打tPA的效益跟risk如何
這次查了最詳細的數據。從藥品仿單看來的。
目前tPA主要研究的data都是引自NINDS study(有兩個階段)
綜合來說,所有出血的機會是15%, 而大概一半是symptomatic
一般來說的6.6%指的是36小時內出血的機會。
而我們說的3成左右的進步機會,是指跟其他之來比好3成
而非有三成的人打了會好。
大概要打八個tPA才能多一個total recovery的病人)

在醫院的附屬活動方面
2月11號中午被抓去跟淡江大學的弦樂團一起在醫院大廳表演
17號的上人行腳也被指定要報告。
還有25號替RT上了MG的課。
這些東西也是要準備的。
今年本院要接受醫院評鑑,現在也是有著病歷審查跟加強的一堆paper work~
另外
三月1日行醫滿六年。也代表了有資格申請醫學院部定教職
所以,好些日子也是石牌新店兩頭跑。
一整個快要燃燒起來。

當然,也是得到很多溫馨的鼓勵
像老闆跟尤大夫的恭喜
王教授的「加油,再拼個4,5年吧」
顏主任的「來當副秘書長吧」
還有李教授的鞭策。
也參加了兩場熱鬧滾滾(但是今年風格迥然不同)的VGH春酒。
一邊摒棄灌酒大會的惡名,改走溫馨燈謎路線,大受好評。
另一邊在傳統的陽明山溫泉,伴著那卡西喝酒,也別有一番暢快

最後,現在是處於惡魔地連上20天班中的第16天。
我發現,這種沒有週休二日的私人醫院
如果你值一個星期天,就變成連上13天, 連續兩個星期天值班,就會變成連上20天。
我星期六又要看那種會延到一點左右的門診。
今天覺得已經接近彌留
所以才來寫網誌發洩。

上禮拜五的晚上八點,我在加護病房裡面忍不住說:「好忙唷..」
竟然惹來NSP不以為然。
她說,騙人,我根本沒看到妳。

我只好花30秒批哩啪啦的跟她說:
"我7:50來開晨會, 8:30看門診, 12:00運氣好準時下診
開始到加護病房查房兼寫病歷(我們科規定主治醫師要寫一次,NSP寫另一次)
連同普通病房的查完一點,急診call我去看要打tPA的case, 看了兩個急照會
等到push完上加護病房14:30, 再回去病房看新病人跟病房照會,弄弄完三點半
打檢查報告到四點半,全院演講會開始, 五點半主治醫師大會開始。
那之前我沒有吃過飯,晚餐吃完繼續打報告。然後現在發現白天的NSP沒有幫我打病歷。
所以我現在坐這這裡。"
有那種ooxx的同事真的是有點令人哭笑不得。

有時候,遇到很盧又自己當醫生或是處處懷疑醫師處置的病人
實在是會有深沈的無力感。
(譬如說我現在有一個堅持不切片就要開刀的病人家屬)
(給我直接割掉,如果是惡性的先切片的過程腫瘤的DNA跑出去了怎麼辦?
怎麼跟他解釋都沒有用的盧和自以為是,真是一知半解比無知更可怕....)
有時候也不禁反省一下,是不是病人也不是不可理喻,只是妳要用更多的耐心跟舉更充分的例子來說明。
但是真的是累到癱~

累壞的生活中
昨天在街頭偶遇一個以前榮總的病人家屬。
「梁總!又碰到你了」
然後就很熱情的謝了我一遍。
幫我補回了一些些流失的熱情跟活力。
先把這20天結束掉再重頭開始吧!

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Personal Category: 日記、月記、週記 Topic: feeling / personal / murmur
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Reply
  • 1樓

    1樓搶頭香

    難怪有一天打電話給你,就聽到很疲倦的聲音。
    但是,無論如何還是要說,學長你真是太強了啦。

  • fifi at March 4, 2009 06:06 AM comment
  • 2樓

    2樓頸推

    Sealed

  • Sealed at March 4, 2009 12:03 PM comment
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