第二年開始
當主治醫師的感覺怎麼樣?
比較輕鬆還是比較累
來到了這個畢業的季節
大家閒聊的話題多少都會扯到這個~
事實上,當主治醫師的甘與苦跟你在哪裡工作有很大的差異。
在我們醫院
內科系的主治醫師要看四節門診。
新人如我,得優先去看夜診跟禮拜六上午診。
門診量的話
在本院本科的其他主治醫師(都待了兩年以上)
平均大概是一節50到60個。
單診衝到80個病人的也不是沒有。
我目前大概平均30個吧,慘兮兮的星期六放假天
隨便就是40+個其中有20個是初診吧
看到一點是常有的事。
主治醫師跟住院醫師差最多的就是負業績責任。
很重要的一部份當然是打報告囉。
除了超音波限定於兩位醫師打以外
其他的腦波, 神經傳導肌電圖, MMSE, CDR, EP等等都是自己開的自己打。
目前一週有一個早上的肌電圖(本科有四個醫師負責扎針,各一個早上)
住院病人看情況
上個月ICU variation很大
平均大概是3到4個病人
可以多少收一般病房的病人。
這個月一般病房我的病人數大概平均六到七個吧。
主治醫師生活最鳥的事情大概就是寫申覆了吧....
寫申覆一整個就是鳥鳥鳥
本院之前屬於成長太快的醫院
健保局聽說查得很嚴
不過說實在的,有些東西實在刪的不太合理。
一套檢查給你刪一點是怎樣
(譬如說一套超音波給你刪個B-mode或是一套NCV刪個F wave)
總之寫申覆是個大惡夢
妳看門診的時候變得得很小心。
Indication要寫清楚本來就是應該的
只是如果遇到了一些跑來跑去不固定看哪個醫師只是要"拿一樣的藥"
的那種病人就傷腦筋了。
每次都翻了半天找說,"為什麼當初那個醫師要開plavix給他"之類的理由。
門診也是會遇到很多很險惡的事
不過也許我夜路還走得不夠多,鬼碰到的還不多。
也許看得慢真的有好處。
一個真的有問題初診病人,對我而言,至少應該要15分鐘才能慢慢的讓病人理解。
頭痛亦然,dementia亦然
在哪邊當醫師真的差很多很多
在center, 一個主治醫師一個月最多值兩班
值班只要on call和看照會
病房不是每月輪
第一線都有住院醫師
公立的center還可以週休二日
這邊每個禮拜有一天要看照會
一個月要值4-5班primary care班,也就是得在醫院睡
星期三得看診到九點半
星期六得上班到一點
還有每四個月要進一次ICU
門診總次數也多。
當然,臨床處理上遇到問題是進步的原動力。
很多書讀過去沒有感覺的東西等遇到問題再回頭來看
立刻變成很生動的東西。
這樣的生活
對一個年輕人來說,
也能很快的養成比較豐富的臨床經驗和資歷。
可是說實在的,總覺得好好思考跟計畫的時間是不夠充裕的。
不過生活或是學術的品質感覺都進步得很慢~
"不要怕辛苦"
是很多長輩的勉勵和我的自我期許。
不過辛苦的目標在哪裡,方向是不是正確
自己還是要常常提醒自己
不要迷失了~
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Sealed (Aug 12)
1樓
1樓搶頭香
居然就這樣過一年了...
看來已經默默地朝著名醫之路上前進了...