October 16, 2007

四個月

其一
感覺像是舉步維艱的紀錄著每個月的進程。
過去這一個月,我開始慢慢表達自己的意見。
一方面,我相信,這邊的人也可以看得出來我的努力和投入。
另一方面,也是因為實在有點受不了這邊的一些事。
我會努力撐下去的~

其二
最近每天醫院的信箱裡都是一堆藥品換廠通知。
看著一堆熟悉的原廠藥一個一個被換成學名藥。
一堆輝瑞的、Astra的, 葛蘭素的換成台廠
現在就很像診所一樣
開出來的藥一堆不認識。
記得以前關大夫老是跟我們說要視病猶親。
如果這個病人是妳爸爸妳要給她什麼藥?
廢話,當然是原廠藥呀。
病人也老是會說:「請給我最好的藥,如果健保沒有付,自費也沒有關係」
但是在center training的大概都是被寵壞的小孩。
不懂得要在利潤和效果中取得最大的平衡~
說不定台廠的也很好呢。
也有可能我們都是被名牌洗腦了
LG的手機可能沒有比你叫不出來的小牌子的類巧克力機好多少。
可是打上那個LG兩個字就是硬是感覺比較好。
大概也不會有人在乎,為什麼這家醫院的阿斯匹靈是Bokey還是Tapal
不是拜爾原廠。或是acetaminophen是tinten, paramol, scanol
而不是普拿疼。
事實上
我門診遇過一個頭痛病人。
自己吃普拿疼說沒什麼效。
後來耍寶聽說阿斯匹靈有效,一天最多給我吃到2.6克。
(還連續這麼做了好幾天。)
(我警告他說,這樣有胃出血的危險,他還一臉無辜的說,藥物仿單上寫 一天最多可以吃到4克)
最後說,吃了本院的普除痛有改善。(唉,還不是又是acetaminophen 500mg)
學名藥還是原廠藥的爭議應該是兩大集團關於利潤的競爭
臨床用藥其實最重要的倒是如何smooth的在兩種同成分的藥中間轉換。
很少兩種同成分的製劑,有完全一樣的生體可用率。
關於這個,我們科的某位vs還特地在科內演講。
因為很多epilepsy的病人換藥的時候,seizure控制會出問題。
所以要小心就是了。

其三
我們會說人,「彈得一手好琴」或是「寫得一手好字」
我覺得我大概可以說我們大部分的同儕都是
敲的一手好DTR
光聽上課而沒有親自去敲過DTR絕對是沒辦法敲好DTR的。
從有著不同名字的各式的hammer
或是有人強調,我這隻鎚子是英國買的。不一樣!!(那個人就是我)
就知道敲DTR對於神經內科是多麼神聖的一件事呀。
可惜會欣賞很會敲DTR的人很少很少。
比喜歡聽古典音樂的人還少很多很多。

今天我心血來潮。
跟當年的老王一樣,跟學妹說
來來,妳敲給我看。
Gosh!!! so clumsy!!
(當年老王是說,so ugly!!~~)
然後我就帥氣的敲了幾下。
「這個病人的DTR應該是increased,甚至妳用手敲都可以敲出來」
偏偏就像是志村大爆笑一樣。
我總是一敲就出來
學妹就是怎麼敲都沒有。
第二次中風的病人雖然腦袋兒有點糊塗了。
不過也笑了~
「給你們練習很有趣...」
現在的我真是矛盾呀。
我清楚的知道住院醫師的罩門在哪裡
會很想針對那些罩門補強

偏偏有時候我又忘了我以前是什麼時候才學會某些技能的。
或是什麼時候才變得比較聰明一點的。
很怕揠苗助長
哈哈哈哈

飼養小動物大概是目前在這邊最大的樂趣囉。
四個月報告完畢

最後
新店這邊終於可以算是混得熟一點點了。
如果有人想探望我,我知道有什麼值得去吃的地方囉。

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Reply
  • 1樓

    1樓搶頭香

    嘿嘿

    啥時排個時間我們約會一下呀?

    一起去吃好吃滴

  • peng731111 at October 18, 2007 04:19 PM comment | prosecute
  • 2樓

    2樓頸推

    沒想到除了天母外....
    又多一個地盤囉...
    不久不會就變成地頭蛇了吧...
    哈哈!!

  • arielaon at October 21, 2007 07:01 PM comment | prosecute
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